HILT a US terapie u adhezivní kapsulitidy

ÚVOD AC je běžné muskuloskeletální onemocnění charakterizované bolestí na rameni pacientů, omezením pohybu a nedostatečností v každodenních činnostech [1]. Prevalence AC se pohybuje mezi 2–5 % v běžné populaci a vyšší ve věku 40–60 let a u žen [2].

Cílem léčby AC je zmírnit bolest a zvýšit rozsah pohybu (ROM) a funkčnost kloubu [5]. Léčba AC zůstává kontroverzní, protože úroveň důkazů pro různé způsoby léčby je omezená [6]. Kontrolované prospektivní studie je obtížné navrhnout a provést kvůli sporům v definici, klasifikaci, diagnóze a stadiích AC [6]. V léčbě AC se používá mnoho různých léčebných metod, jako je medikamentózní léčba, fyzikální terapie, cvičení, intraartikulární injekce steroidů, blokáda supraskapulárního nervu, manipulace v anestezii a chirurgické intervence [7]. Přestože se při léčbě AC používá mnoho různých léčebných metod, neexistuje shoda na standardní léčebné metodě. Byly odhaleny pozitivní účinky fyzikální terapie na AC v krátkodobém i dlouhodobém horizontu [8].

Mezi fyzikální terapie patří povrchové a hloubkové zahřívací prostředky (infračervené záření, horký zábal, krátkovlnná diatermie, nízkohustotní laserová terapie, HILT a US atd.), modality elektroléčby (transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS), diadinamický proud, galvanický proud , atd.) a cvičení se používají samostatně nebo v kombinaci v léčbě AC [9]. Terapeutická US je často využívána ve fyzioterapeutických postupech při léčbě AC a v poslední době roste také zájem o HILT [10].

Cílem této studie bylo zjistit, zda existuje rozdíl mezi terapeutickým US a HILT z hlediska krátkodobých a dlouhodobých účinků na bolest, ROM a funkční stav při léčbě AC.

METODY Studie byla navržena jako prospektivní, randomizovaná, kontrolovaná a jednoduše zaslepená. Do studie bylo zahrnuto celkem 60 pacientů, kteří byli přijati do fyzioterapeutické a rehabilitační ambulance s bolestí a pohybovým omezením v rameni a podepsali informační souhlas pacienta.

Celkem 60 pacientů, kteří splnili kritéria pro zařazení do studie, bylo rozděleno do 2 skupin (30 pacientů v každé skupině) jednoduchou metodou randomizace pomocí tabulky náhodných čísel vytvořené na počítači. Výzkumníci, kteří provedli hodnotící měření, si nebyli vědomi toho, který pacient je ve které skupině. Statistickou analýzu výsledků provedl biostatistik, který neměl žádné informace o terapiích, které skupiny pacientů dostávaly.

Všichni pacienti zařazení do studie absolvovali celkem 15 sezení fyzioterapeutického programu 5x týdně po dobu 3 týdnů. Všichni pacienti dostávali horký zábal při 60 °C po dobu 20 minut a konvenční TENS při 80 Hz po dobu 20 minut na jejich postižené rameno. Kromě těchto terapií pacienti ve skupině 1 dostávali US a pacienti ve skupině 2 dostávali HILT. Po fyzikální terapii všichni účastníci absolvovali terapeutický cvičební program (3 sady po 10 opakováních s 3minutovými intervaly mezi sériemi) skládající se z aktivní asistované ROM, pasivního strečinku a Codmanových cvičení pro ramenní kloub po dobu 30 minut v doprovodu fyzioterapeuta. . Intervence pro skupiny; Skupina 1 (USA) = USA + Hot Pack + TENS + Program terapeutického cvičení Skupina 2 (HILT) = HILT + Hot Pack + TENS + Program terapeutického cvičení Pacienti byli hodnoceni měřením bolesti na vizuální analogové škále (VAS), ramene Pain and Disability Index (SPADI) a ROM s goniometrem před a na konci léčby a v 1. a 6. měsíci po léčbě.