Terapie HILT e US nella capsulite adesiva

INTRODUZIONE L'AC è una malattia muscoloscheletrica comune caratterizzata da dolore alla spalla dei pazienti, limitazione del movimento e insufficienza nelle attività della vita quotidiana [1]. La prevalenza di AC è compresa tra il 2-5% nella popolazione generale e maggiore tra i 40 ei 60 anni e tra le donne [2].

Lo scopo nel trattamento della AC è quello di alleviare il dolore e aumentare il range di movimento articolare (ROM) e il funzionamento [5]. Il trattamento dell'AC rimane controverso perché il livello di evidenza per vari trattamenti è limitato [6]. Gli studi prospettici controllati sono difficili da progettare ed eseguire a causa delle controversie nella definizione, classificazione, diagnosi e stadi della AC [6]. Nel trattamento dell'AC vengono utilizzati molti metodi di trattamento diversi come cure mediche, terapia fisica, esercizi, iniezioni intraarticolari di steroidi, blocco del nervo soprascapolare, manipolazione in anestesia e interventi chirurgici [7]. Sebbene nel trattamento dell'AC vengano utilizzati molti metodi di trattamento diversi, non vi è consenso sul metodo di trattamento standard. Sono stati rivelati effetti positivi delle pratiche di terapia fisica sull'AC a breve e lungo termine [8].

Tra le pratiche di fisioterapia, gli agenti riscaldanti superficiali e profondi (radiazioni infrarosse, impacchi caldi, diatermia a onde corte, laserterapia a bassa densità, HILT e US, ecc.), le modalità di elettroterapia (stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS), corrente diadinamica, corrente galvanica , ecc.) e gli esercizi sono usati da soli o in combinazione nel trattamento dell'AC [9]. Gli US terapeutici sono spesso utilizzati nelle pratiche di fisioterapia nel trattamento della CA e recentemente è aumentato anche l'interesse per l'HILT [10].

Questo studio mirava a indagare se ci fosse una differenza tra US terapeutici e HILT in termini di effetti a breve e lungo termine su dolore, ROM e condizione funzionale nel trattamento dell'AC.

METODI Lo studio è stato concepito come uno studio prospettico, randomizzato, controllato e in singolo cieco. Sono stati inclusi nello studio un totale di 60 pazienti che sono stati ricoverati presso la clinica ambulatoriale di terapia fisica e riabilitazione con dolore e limitazione del movimento alla spalla e che hanno firmato il modulo di consenso per l'informazione del paziente.

Un totale di 60 pazienti che soddisfacevano i criteri di inclusione dello studio sono stati divisi in 2 gruppi (30 pazienti in ciascun gruppo) con metodo di randomizzazione semplice utilizzando una tabella di numeri casuali creata al computer. I ricercatori che hanno effettuato le misurazioni di valutazione non erano a conoscenza di quale paziente fosse in quale gruppo. L'analisi statistica dei risultati è stata eseguita da un biostatistico che non aveva informazioni sulle terapie ricevute dai gruppi di pazienti.

Tutti i pazienti inclusi nello studio hanno ricevuto un totale di 15 sessioni di programma di fisioterapia 5 volte a settimana per 3 settimane. Tutti i pazienti hanno ricevuto impacco caldo a 60°C per 20 minuti e TENS convenzionale a 80 Hz per 20 minuti per la spalla coinvolta. Oltre a queste terapie, i pazienti del gruppo 1 hanno ricevuto US e quelli del gruppo 2 hanno ricevuto HILT. Dopo la terapia fisica, tutti i partecipanti hanno ricevuto un programma di esercizi terapeutici (3 serie da 10 ripetizioni con intervalli di 3 minuti tra le serie) composto da ROM attivo assistito, stretching passivo ed esercizi di Codman per l'articolazione della spalla per 30 minuti in accompagnamento con un fisioterapista . Interventi per gruppi; Gruppo 1 (US) = US + Hot Pack + TENS + Programma di esercizi terapeutici Gruppo 2 (HILT) = HILT + Hot Pack + TENS + Programma di esercizi terapeutici I pazienti sono stati valutati con le misurazioni della scala analogica visiva (VAS)-dolore, spalla Pain and Disability Index (SPADI) e ROM con goniometro prima e alla fine del trattamento e nel post trattamento 1° e 6° mese.