HILT- und US-Therapien bei adhäsiver Kapsulitis

EINFÜHRUNG AC ist eine häufige muskuloskelettale Erkrankung, die durch Schmerzen an der Schulter der Patienten, Bewegungseinschränkung und Insuffizienz bei Aktivitäten des täglichen Lebens gekennzeichnet ist [1]. Die Prävalenz von AC liegt zwischen 2-5% in der Allgemeinbevölkerung und höher im Alter zwischen 40 und 60 Jahren und bei Frauen [2].

Das Ziel bei der Behandlung von AC ist die Schmerzlinderung und die Erhöhung des Bewegungsumfangs (ROM) und der Gelenkfunktion [5]. Die Behandlung von AC bleibt umstritten, da die Evidenzlage für verschiedene Behandlungen begrenzt ist [6]. Kontrollierte prospektive Studien sind aufgrund von Kontroversen in der Definition, Klassifikation, Diagnose und Stadien von AC schwierig zu konzipieren und durchzuführen [6]. Viele verschiedene Behandlungsmethoden wie medikamentöse Behandlung, physikalische Therapie, Übungen, intraartikuläre Steroidinjektionen, supraskapuläre Nervenblockade, Manipulation unter Anästhesie und chirurgische Eingriffe werden bei der Behandlung von AC verwendet [7]. Obwohl viele verschiedene Behandlungsmethoden bei der Behandlung von AC verwendet werden, gibt es keinen Konsens über die Standardbehandlungsmethode. Es wurden kurz- und langfristige positive Effekte von physikalischen Therapiepraktiken auf AC gezeigt [8].

Unter physikalischen Therapiepraktiken oberflächliche und tiefe Wärmemittel (Infrarotstrahlung, Wärmepackung, Kurzwellendiathermie, Low-Density-Lasertherapie, HILT und US usw.), Elektrotherapiemodalitäten (transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS), diadynamischer Strom, galvanischer Strom , etc.) und Übungen werden allein oder in Kombination in der Behandlung von AC eingesetzt [9]. Therapeutischer US wird häufig in Physiotherapiepraxen zur Behandlung von AC eingesetzt und das Interesse an HILT hat in letzter Zeit ebenfalls zugenommen [10].

Ziel dieser Studie war es zu untersuchen, ob es einen Unterschied zwischen therapeutischem US und HILT in Bezug auf die kurz- und langfristigen Auswirkungen auf Schmerz, ROM und funktionellen Zustand bei der Behandlung von AC gibt.

METHODEN Die Studie wurde als prospektive, randomisierte, kontrollierte und einfach verblindete Studie konzipiert. In die Studie wurden insgesamt 60 Patienten eingeschlossen, die mit Schmerzen und Bewegungseinschränkungen in der Schulter in der Ambulanz für Physiotherapie und Rehabilitation aufgenommen wurden und die Patientenaufklärungs-Einverständniserklärung unterzeichnet hatten.

Insgesamt 60 Patienten, die die Einschlusskriterien der Studie erfüllten, wurden in 2 Gruppen (30 Patienten in jeder Gruppe) mit einer einfachen Randomisierungsmethode unter Verwendung einer auf dem Computer erstellten Tabelle mit Zufallszahlen eingeteilt. Die Forscher, die die Bewertungsmessungen durchführten, wussten nicht, welcher Patient zu welcher Gruppe gehörte. Die statistische Analyse der Ergebnisse wurde von einem Biostatistiker durchgeführt, der keine Informationen über die Therapien hatte, die die Patientengruppen erhielten.

Alle in die Studie eingeschlossenen Patienten erhielten 3 Wochen lang 5 Mal pro Woche insgesamt 15 Sitzungen des Physiotherapieprogramms. Alle Patienten erhielten für ihre betroffene Schulter 20 Minuten lang eine Wärmepackung bei 60 °C und 20 Minuten lang ein herkömmliches TENS bei 80 Hz. Zusätzlich zu diesen Therapien erhielten die Patienten in Gruppe 1 US und die in Gruppe 2 HILT. Nach der Physiotherapie erhielten alle Teilnehmer ein therapeutisches Übungsprogramm (3 Sätze mit 10 Wiederholungen mit 3-Minuten-Intervallen zwischen den Sätzen), bestehend aus aktiv unterstütztem ROM, passivem Dehnen und Codman-Übungen für ihr Schultergelenk für 30 Minuten in Begleitung eines Physiotherapeuten . Interventionen für Gruppen; Gruppe 1 (US) = US + Hot Pack + TENS + therapeutisches Übungsprogramm Gruppe 2 (HILT) = HILT + Hot Pack + TENS + therapeutisches Übungsprogramm Die Patienten wurden mit den Messungen der visuellen Analogskala (VAS) – Schmerz, Schulter bewertet Pain and Disability Index (SPADI) und ROM mit Goniometer vor und am Ende der Behandlung und in der Nachbehandlung 1. und 6. Monat.