HILT og amerikanske terapier ved klæbende kapsulitis

INTRODUKTION AC er en almindelig muskuloskeletal sygdom karakteriseret med smerter på patientens skulder, bevægelsesbegrænsning og insufficiens i dagligdagens aktiviteter [1]. Forekomsten af ​​AC er mellem 2-5% i den generelle befolkning og højere mellem 40 og 60 år og blandt kvinder [2].

Målet med behandlingen af ​​AC er at lindre smerter og øge leddets bevægeudslag (ROM) og funktion [5]. Behandlingen af ​​AC forbliver kontroversiel, fordi niveauet af evidens for forskellige behandlinger er begrænset [6]. Kontrollerede prospektive undersøgelser er vanskelige at designe og udføre på grund af kontroverser i definitionen, klassificeringen, diagnosen og stadierne af AC [6]. Mange forskellige behandlingsmetoder såsom medicinsk behandling, fysioterapi, øvelser, intraartikulære steroidinjektioner, supraskapulær nerveblok, manipulation under anæstesi og kirurgiske indgreb anvendes i behandlingen af ​​AC [7]. Selvom der anvendes mange forskellige behandlingsmetoder i behandlingen af ​​AC, er der ingen konsensus om standardbehandlingsmetoden. Positive effekter af fysioterapi praksis på AC på kort og lang sigt er blevet afsløret [8].

Blandt fysioterapipraksis, overfladiske og dybe opvarmningsmidler (infrarød stråling, hot pack, kortbølgediatermi, laserterapi med lav tæthed, HILT og US osv.), elektroterapimodaliteter (transkutan elektrisk nervestimulation (TENS), diadinamisk strøm, galvanisk strøm , etc.) og øvelser bruges alene eller i kombination i behandlingen af ​​AC [9]. Terapeutisk UL bruges ofte i fysioterapi til behandling af AC, og interessen for HILT har på det seneste også været stigende [10].

Denne undersøgelse havde til formål at undersøge, om der var forskel mellem terapeutisk UL og HILT med hensyn til de kortsigtede og langsigtede effekter på smerte, ROM og funktionel tilstand i behandlingen af ​​AC.

METODER Studiet var designet som et prospektivt, randomiseret, kontrolleret og enkeltblindt studie. I alt 60 patienter, der var indlagt i fysioterapi- og rehabiliteringsambulatoriet med smerter og bevægelsesbegrænsning i skulderen, og som underskrev patientinformationssamtykkeformularen, blev inkluderet i undersøgelsen.

I alt 60 patienter, der opfyldte undersøgelsens inklusionskriterier, blev opdelt i 2 grupper (30 patienter i hver gruppe) med simpel randomiseringsmetode ved at bruge en tabel med tilfældige tal oprettet på computeren. Forskerne, der foretog vurderingsmålingerne, var uvidende om, hvilken patient der var i hvilken gruppe. Statistisk analyse af resultaterne blev udført af en biostatistiker, som ikke havde information om de behandlinger, patientgrupperne modtog.

Alle patienter, der var inkluderet i undersøgelsen, modtog i alt 15 sessioner med fysioterapiprogram 5 gange om ugen i 3 uger. Alle patienterne modtog en varmpakke ved 60oC i 20 minutter og konventionel TENS ved 80 Hz i 20 minutter for deres involverede skulder. Ud over disse behandlinger modtog patienterne i gruppe 1 UL, og patienterne i gruppe 2 fik HILT. Efter fysioterapi modtog alle deltagerne et terapeutisk træningsprogram (3 sæt af 10 reps med 3 minutters intervaller mellem sættene) bestående af aktiv-assisteret ROM, passiv udstrækning og Codman-øvelser for deres skulderled i 30 minutter i ledsagelse af en fysioterapeut . Interventioner for grupper; Gruppe 1 (US) = US + Hot Pack + TENS + Terapeutisk træningsprogram Gruppe 2 (HILT) = HILT + Hot Pack + TENS + Terapeutisk træningsprogram Patienterne blev vurderet med målingerne af visuel analog skala (VAS)-smerter, skulder Pain and Disability Index (SPADI) og ROM med goniometer før og ved behandlingens afslutning og i efterbehandlingen 1. og 6. måned.