Prevence diabetu a léčba prediabetu u dospělých (PRIME)

Prediabetes je intermediární stav hyperglykémie s glykemickými parametry nad normou, ale pod prahem diabetes mellitus 2. typu (T2DM). Odhadovalo se, že >25 % jedinců, kteří jsou prediabetičtí, přejde na T2DM během 3–5 let a 70 % jedinců s prediabetem se během svého života vyvine v plnohodnotný T2DM. Podle odhadu z roku 2017 byla zátěž prediabetem v regionu západního Pacifiku 7,6 % (126,7 milionů). Situace je alarmující v Malajsii, kde byla zaznamenána celostátní prevalence prediabetu 22,1 %. Aktuálně dostupné podpůrné a samoobslužné služby nabízené ve veřejných nemocnicích, jako jsou kliniky pro léčbu diabetu mellitu (DMTAC), jsou řízeny na základě osobní schůzky. Většina klinik je dostupná pouze ve specifických lokalitách. Potřeba cestovat na dlouhé vzdálenosti a také dlouhé čekací hodiny odrazovaly úspěch programů. To platí zejména pro chudé obyvatele měst, u kterých je méně pravděpodobné, že si vezmou volno z práce, než ti ze skupiny s vyššími příjmy. Je také pozoruhodné uvést, že pokud je k dispozici program péče, obecně se zaměřuje na diagnostikované pacienty s T2DM.

Studie ukázaly, že jedinci s prediabetem mohou podstatně snížit riziko progrese do T2DM účastí v programech změny životního stylu založených na důkazech. Předchozí zprávy zaznamenaly 54-58% snížení rizika rozvoje T2DM během 1-3 let s ochranným přínosem přetrvávajícím až 10 let po dokončení programu. Existuje však několik aspektů při zavádění účinného intervenčního programu životního stylu u populace s prediabetem v Malajsii. Intervenční program by měl být snadno dostupný a neměl by se omezovat na veřejná primární a sekundární zdravotnická centra, která již nyní trpí nadměrnou kapacitou. Kromě toho by konzultace měli poskytovat řádně vyškolení zdravotničtí pracovníci a zároveň by měla být umožněna snadná komunikace mezi pacienty a „koučem životního stylu“.

Pokrok v informačních technologiích spolu se zvyšující se dostupností a akceptací internetu a mobilních zařízení poskytují užitečné příležitosti pro aplikaci bezdrátových a mobilních technologií s cílem zlepšit samoléčbu chronických onemocnění. Začlenění digitálních technologií může zlepšit adherenci pacienta a usnadnit monitorování životně důležitých biologických měření v reálném čase (tj. prostřednictvím nositelného zařízení). Služby „mobilního zdraví“ (mHealth) jsou navíc snadno škálovatelné, čímž poskytují příležitosti k větší veřejné dostupnosti a snižují rozdíly v přístupu k léčbě nemocí. V této studii vyšetřovatelé navrhují pilotovat digitální program prediabetes podporovaný zdravím založený na prostředí městských komunitních lékáren