Diabetespreventie en prediabetesbeheer bij volwassenen (PRIME)

Pre-diabetes is een intermediaire toestand van hyperglykemie met glykemische parameters boven normaal maar onder de type 2 diabetes mellitus (T2DM) drempel. Er werd geschat dat >25% van de personen die pre-diabetes zijn, zich binnen 3-5 jaar tot T2DM converteert en dat 70% van de personen met pre-diabetes zich binnen hun leven zal ontwikkelen tot volwaardige T2DM. Volgens de schatting van 2017 bedroeg de ziektelast van pre-diabetes in de westelijke Stille Oceaan 7,6% (126,7 miljoen). De situatie is alarmerender in Maleisië, waar een nationale pre-diabetesprevalentie van 22,1% werd genoteerd. De momenteel beschikbare ondersteunings- en zelfzorgdiensten die worden aangeboden in openbare ziekenhuizen, zoals de Diabetes Mellitus Treatment Adherence Clinics (DMTAC), worden beheerd op basis van persoonlijke afspraken. De meeste klinieken zijn alleen beschikbaar op specifieke locaties. De noodzaak om lange afstanden te reizen en lange wachttijden hebben het succes van de programma's afgeschrikt. Dit geldt met name voor de armen in de steden, die minder snel vrij nemen van hun werk dan degenen uit de hogere inkomensgroep. Het is ook opmerkelijk om te vermelden dat het managementprogramma, indien beschikbaar, over het algemeen gericht is op de gediagnosticeerde T2DM-patiënten.

Studies hebben aangetoond dat personen met pre-diabetes hun risico op progressie naar T2DM aanzienlijk kunnen verminderen door deel te nemen aan evidence-based programma's voor verandering van levensstijl. Eerdere rapporten hebben een vermindering van 54-58% van het risico op ontwikkeling van T2DM gedurende 1-3 jaar gemeld, waarbij het beschermende voordeel tot 10 jaar na voltooiing van het programma aanhoudt. Er zijn echter verschillende overwegingen bij het implementeren van een effectief leefstijlinterventieprogramma onder de pre-diabetespopulaties in Maleisië. Het interventieprogramma moet laagdrempelig zijn en niet beperkt blijven tot openbare centra voor eerstelijns- en tweedelijnsgezondheidszorg die toch al met overcapaciteit kampen. Bovendien moet de raadpleging worden verzorgd door goed opgeleide zorgprofessionals en moet de communicatie tussen de patiënten en de "levensstijlcoach" worden vergemakkelijkt.

De vooruitgang van informatietechnologie in combinatie met de toenemende beschikbaarheid en acceptatie van internet en mobiele apparaten bieden nuttige mogelijkheden voor de toepassing van draadloze en mobiele technologie om zelfmanagement van chronische aandoeningen te verbeteren. De integratie van digitale technologieën kan de therapietrouw van de patiënt verbeteren en real-time monitoring van vitale biologische metingen mogelijk maken (d.w.z. via wearables). Bovendien zijn de "mobile health" (mHealth)-diensten gemakkelijk schaalbaar, wat kansen biedt voor een grotere publieke toegankelijkheid en de ongelijkheid in toegang tot ziektebeheer verkleint. In deze studie stellen de onderzoekers voor om een ​​digitaal gezondheidsondersteund pre-diabetesbeheerprogramma te testen in een stedelijke gemeenschapsapotheek