Diabetes-Prävention und Prädiabetes-Management bei Erwachsenen (PRIME)

Prädiabetes ist ein Zwischenstadium der Hyperglykämie mit glykämischen Parametern über dem Normalwert, aber unter der Schwelle von Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM). Es wurde geschätzt, dass > 25 % der Prädiabetiker innerhalb von 3-5 Jahren zu T2DM übergehen und 70 % der Prädiabetiker sich im Laufe ihres Lebens zu einem vollwertigen T2DM entwickeln werden. Gemäß der Schätzung von 2017 betrug die Krankheitslast von Prädiabetes in der Region Westpazifik 7,6 % (126,7 Millionen). Noch alarmierender ist die Situation in Malaysia, wo eine landesweite Prä-Diabetes-Prävalenz von 22,1 % festgestellt wurde. Derzeit verfügbare Unterstützungs- und Selbstversorgungsdienste, die in öffentlichen Krankenhäusern wie den Diabetes Mellitus Treatment Adherence Clinics (DMTAC) angeboten werden, werden auf der Grundlage persönlicher Termine verwaltet. Die meisten Kliniken sind nur an bestimmten Orten verfügbar. Die Notwendigkeit, lange Strecken zurückzulegen, sowie lange Wartezeiten haben den Erfolg der Programme verhindert. Dies gilt insbesondere für die städtischen Armen, die sich seltener von der Arbeit frei nehmen als diejenigen aus der höheren Einkommensgruppe. Es ist auch erwähnenswert, dass das Managementprogramm, sofern verfügbar, im Allgemeinen auf die diagnostizierten T2DM-Patienten abzielt.

Studien haben gezeigt, dass Personen mit Prädiabetes ihr Risiko eines Fortschreitens zu T2DM durch die Teilnahme an evidenzbasierten Programmen zur Änderung des Lebensstils erheblich reduzieren können. Frühere Berichte haben eine Verringerung des Risikos für die Entwicklung zu T2DM um 54-58 % über 1-3 Jahre verzeichnet, wobei der Schutzvorteil bis zu 10 Jahre nach Abschluss des Programms anhält. Es gibt jedoch mehrere Überlegungen bei der Implementierung eines effektiven Lebensstil-Interventionsprogramms bei der Prädiabetes-Bevölkerung in Malaysia. Das Interventionsprogramm sollte leicht zugänglich sein und nicht auf öffentliche Einrichtungen der primären und sekundären Gesundheitsversorgung beschränkt sein, die bereits unter Überkapazitäten leiden. Darüber hinaus sollte die Beratung durch gut ausgebildetes medizinisches Fachpersonal erfolgen, während die Kommunikation zwischen den Patienten und dem „Lifestyle-Coach“ erleichtert werden sollte.

Der Fortschritt der Informationstechnologie in Verbindung mit der zunehmenden Verfügbarkeit und Akzeptanz des Internets und mobiler Geräte bieten nützliche Möglichkeiten für die Anwendung von drahtloser und mobiler Technologie, um das Selbstmanagement chronischer Erkrankungen zu verbessern. Die Einbindung digitaler Technologien kann die Patiententreue verbessern und die Echtzeitüberwachung lebenswichtiger biologischer Messungen (z. B. über Wearables) erleichtern. Darüber hinaus sind die „Mobile Health“ (mHealth)-Dienste leicht skalierbar und bieten somit Möglichkeiten für eine bessere öffentliche Zugänglichkeit und verringern die Ungleichheit beim Zugang zum Krankheitsmanagement. In dieser Studie schlagen die Forscher vor, ein durch digitale Gesundheit unterstütztes Prädiabetes-Managementprogramm in einer städtischen Gemeinschaftsapotheke zu erproben