Prevenção do diabetes e tratamento do pré-diabetes em adultos (PRIME)

O pré-diabetes é um estado intermediário de hiperglicemia com parâmetros glicêmicos acima do normal, mas abaixo do limiar do diabetes mellitus tipo 2 (T2DM). Foi estimado que mais de 25% dos indivíduos pré-diabéticos convertem-se em DM2 dentro de 3-5 anos e 70% dos indivíduos com pré-diabetes desenvolverão DM2 completo durante suas vidas. De acordo com a estimativa de 2017, a carga de doença de pré-diabetes na região do Pacífico Ocidental foi de 7,6% (126,7 milhões). A situação é mais alarmante na Malásia, onde foi observada uma prevalência nacional de pré-diabetes de 22,1%. Os serviços de apoio e autocuidado atualmente disponíveis oferecidos em Hospitais Públicos, como as Clínicas de Adesão ao Tratamento do Diabetes Mellitus (DMTAC), são gerenciados com base no atendimento presencial. A maioria das clínicas está disponível apenas em locais específicos. A necessidade de viajar longas distâncias, bem como as longas horas de espera, impediram o sucesso dos programas. Isso é particularmente verdadeiro para os pobres urbanos, que têm menos probabilidade de faltar ao trabalho do que aqueles do grupo de renda mais alta. Também é digno de nota afirmar que o programa de gerenciamento, quando disponível, geralmente é direcionado aos pacientes diagnosticados com DM2.

Estudos demonstraram que indivíduos com pré-diabetes podem reduzir substancialmente o risco de progressão para DM2 por meio da participação em programas de mudança de estilo de vida baseados em evidências. Relatórios anteriores registraram redução de 54 a 58% no risco de desenvolvimento de DM2 em 1 a 3 anos, com o benefício protetor persistindo por até 10 anos após a conclusão do programa. No entanto, existem várias considerações ao implementar um programa eficaz de intervenção no estilo de vida entre as populações pré-diabéticas na Malásia. O programa de intervenção deve ser facilmente acessível e não confinado aos centros públicos de saúde primários e secundários que já sofrem de excesso de capacidade. Além disso, a consulta deve ser fornecida por profissionais de saúde devidamente treinados e deve ser disponibilizada a facilidade de comunicação entre os pacientes e o "treinador de estilo de vida".

O avanço da tecnologia da informação, juntamente com a crescente disponibilidade e aceitação da Internet e dos dispositivos móveis, oferece oportunidades úteis para a aplicação da tecnologia móvel e sem fio, a fim de aprimorar o autogerenciamento de condições crônicas. A incorporação de tecnologias digitais pode melhorar a adesão do paciente e facilitar o monitoramento em tempo real de medições biológicas vitais (ou seja, via wearable). Adicionalmente, os serviços de “saúde móvel” (mHealth) são facilmente escaláveis, proporcionando assim oportunidades para uma maior acessibilidade pública e estreitando a disparidade no acesso à gestão de doenças. Neste estudo, os pesquisadores propõem um piloto de um programa de gerenciamento de pré-diabetes com suporte de saúde digital baseado em um ambiente de farmácia comunitária urbana