Prevenzione del diabete e gestione del prediabete negli adulti (PRIME)

Il pre-diabete è uno stato intermedio di iperglicemia con parametri glicemici superiori alla norma ma inferiori alla soglia del diabete mellito di tipo 2 (T2DM). È stato stimato che più del 25% delle persone che sono pre-diabetiche si convertono in T2DM entro 3-5 anni e che il 70% delle persone con pre-diabete si svilupperà in T2DM completo nel corso della loro vita. Secondo la stima del 2017, il carico di malattia del pre-diabete nella regione del Pacifico occidentale era del 7,6% (126,7 milioni). La situazione è più allarmante in Malesia dove è stata rilevata una prevalenza nazionale di pre-diabete del 22,1%. I servizi di supporto e auto-cura attualmente disponibili offerti negli ospedali pubblici come le cliniche di adesione al trattamento del diabete mellito (DMTAC) sono gestiti in base all'appuntamento di persona. La maggior parte delle cliniche sono disponibili solo in località specifiche. La necessità di viaggiare a lunga distanza e le lunghe ore di attesa hanno scoraggiato il successo dei programmi. Ciò è particolarmente vero per i poveri urbani che hanno meno probabilità di prendersi una pausa dal lavoro rispetto a quelli della fascia di reddito più elevata. È anche degno di nota affermare che il programma di gestione, quando disponibile, generalmente si rivolge ai pazienti con T2DM diagnosticati.

Gli studi hanno dimostrato che le persone con pre-diabete possono ridurre sostanzialmente il rischio di progressione verso il T2DM attraverso la partecipazione a programmi di cambiamento dello stile di vita basati sull'evidenza. Rapporti precedenti hanno registrato una riduzione del 54-58% del rischio di sviluppare il DMT2 in 1-3 anni con il beneficio protettivo che persiste fino a 10 anni dopo il completamento del programma. Tuttavia, ci sono diverse considerazioni quando si implementa un efficace programma di intervento sullo stile di vita tra le popolazioni pre-diabetiche in Malesia. Il programma di intervento dovrebbe essere facilmente accessibile e non limitato ai centri sanitari pubblici primari e secondari che già soffrono di sovraccapacità. Inoltre, la consultazione dovrebbe essere fornita da operatori sanitari adeguatamente formati, mentre dovrebbe essere resa disponibile la facilità di comunicazione tra i pazienti e il "lifestyle coach".

Il progresso della tecnologia dell'informazione, insieme alla crescente disponibilità e accettazione di Internet e dei dispositivi mobili, offre utili opportunità per l'applicazione della tecnologia wireless e mobile al fine di migliorare l'autogestione delle condizioni croniche. L'incorporazione di tecnologie digitali può migliorare l'aderenza del paziente e facilitare il monitoraggio in tempo reale delle misurazioni biologiche vitali (ad esempio tramite dispositivi indossabili). Inoltre, i servizi di "salute mobile" (mHealth) sono facilmente scalabili, offrendo così opportunità per una maggiore accessibilità pubblica e riducendo la disparità nell'accesso alla gestione delle malattie. In questo studio, i ricercatori propongono di pilotare un programma di gestione del pre-diabete supportato dalla salute digitale basato in un contesto di farmacia della comunità urbana