Kombinovaný účinek intravezikálních botoxových injekcí a operace HoLEP při léčbě benigní hyperplazie prostaty a hyperaktivního močového měchýře

Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je nejčastějším benigním novotvarem u mužů. Téměř 90 % mužů ve věku 70 let uvádí příznaky dolních močových cest související s BPH. Tyto příznaky mají významný negativní dopad na kvalitu života pacientů.

Navzdory široké dostupnosti chirurgických nabídek ke zmírnění obstrukce vývodu močového měchýře, jako je transuretrální resekce prostaty (TURP), Holmium laserová enukleace prostaty (HoLEP) a prostatektomie, mnoho pacientů po těchto operacích stále trpí přetrvávajícími LUTS. Studie popisující pooperační výsledky po HoLEP odhalila, že pacienti se závažnými symptomy dolních močových cest, střádavým podskóre a vysokým maximálním průtokem moči před operací byli ovlivněni obnovením symptomů hlavně střádání 6–8 týdnů po HoLEP a prodlouženým zotavení z LUTS, přičemž 7,4 % z nich mělo přetrvávající naléhavé potíže.

Optimalizace přístupu k léčbě u těchto pacientů byla omezena nedostatkem doporučení na vysoké úrovni založených na důkazech a konsenzu odborníků. Intravezikální botoxové injekce jsou dobře zavedené terapeutické možnosti pro několik močových poruch. Současná praxe nabízí intravezikální botoxové injekce pacientům, kteří trpí přetrvávajícími močovými symptomy několik měsíců po proceduře BPH. Tato studie si klade za cíl vyhodnotit, zda by podávání botoxových injekcí v době operace HoLEP přineslo lepší výsledek než provádění těchto dvou procedur odděleně v různých časech (od sebe několik měsíců).

Současné použití botoxových injekcí během deobstrukce močového měchýře bylo již dříve studováno v TURP a ukázalo se významné snížení epizod inkontinence a symptomů OAB ve skupině, která byla léčena botoxovými injekcemi po 36 týdnech po TURP. Tato data mohou naznačovat slibný potenciál této intervence při zvládání přetrvávajících symptomů OAB u pacientů s BOO. Účinnost kombinace HoLEP a botoxových injekcí do močového měchýře však nebyla systematicky studována a hodnocena.

Cílem této studie je vyhodnotit účinek intravezikálních botoxových injekcí na symptomy dolních močových cest (LUTS) při podání během operace HoLEP u pacientů s obstrukcí vývodu močového měchýře (BOO) a symptomy hyperaktivního močového měchýře (OAB). Vyšetřovatelé mají zájem porovnat pooperační výsledek, pokud jde o zotavení a úlevu od symptomů u pacientů, kteří provedli operaci HoLEP pomocí botoxových injekcí do močového měchýře, s těmi, kteří provedli operaci HoLEP pouze 2 týdny, 1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po operaci.

Vyšetřovatelé předpokládají, že podávání botoxových injekcí do močového měchýře během operace HoLEP je kombinovanou léčbou, která povede k rychlejší a účinnější úlevě od symptomů ve srovnání s pacienty, kteří podstoupili pouze operaci HoLEP pro své obstrukční a dráždivé symptomy.