El efecto combinado de las inyecciones de Botox intravesical y la cirugía HoLEP en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna y la vejiga hiperactiva

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es la neoplasia benigna más común en los hombres. Casi el 90% de los hombres de 70 años informan síntomas del tracto urinario inferior relacionados con la BPH. Estos síntomas tienen un impacto negativo significativo en la calidad de vida de los pacientes.

A pesar de la amplia disponibilidad de ofertas quirúrgicas para aliviar la obstrucción de la salida de la vejiga, como la resección transuretral de la próstata (TURP), la enucleación de la próstata con láser de holmio (HoLEP) y la prostatectomía, muchos pacientes aún sufren STUI persistentes después de someterse a estos. Un estudio que describe los resultados postoperatorios después de la HoLEP reveló que los pacientes con síntomas graves del tracto urinario inferior, subpuntuación de almacenamiento positivo y tasa de flujo urinario máxima alta antes de la cirugía se vieron afectados por un rebote de síntomas principalmente de almacenamiento 6-8 semanas después de la HoLEP y recuperación de LUTS con 7.4% de ellos presentando quejas de urgencia persistente.

La optimización del enfoque de manejo para estos pacientes se ha visto limitada por la falta de recomendaciones basadas en evidencia de alto nivel y consenso de expertos. Las inyecciones de botox intravesical son opciones terapéuticas bien establecidas para varios trastornos urinarios. La práctica actual ofrece inyecciones de botox intravesicales a pacientes que sufren síntomas urinarios persistentes pocos meses después de su procedimiento de BPH. Este estudio tiene como objetivo evaluar si administrar inyecciones de botox en el momento de la cirugía HoLEP produciría un mejor resultado que realizar los dos procedimientos por separado en diferentes momentos (con pocos meses de diferencia).

El uso concomitante de inyecciones de botox durante los procedimientos de desobstrucción de la vejiga se estudió previamente en RTUP y mostró una reducción significativa de los episodios de incontinencia y los síntomas de OAB en el grupo tratado con inyecciones de botox después de 36 semanas después de la RTUP. Estos datos pueden sugerir un potencial prometedor de esta intervención para controlar los síntomas persistentes de OAB en pacientes con OBO. Sin embargo, la eficacia de combinar las inyecciones de HoLEP y Botox en la vejiga no se ha estudiado ni evaluado sistemáticamente.

El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de las inyecciones intravesicales de Botox sobre los síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) cuando se administran durante la cirugía HoLEP en pacientes con obstrucción de la salida de la vejiga (BOO) y síntomas de vejiga hiperactiva (OAB). Los investigadores están interesados ​​en comparar el resultado posoperatorio en términos de recuperación y alivio de los síntomas en pacientes que realizaron cirugía HoLEP con inyecciones de Botox en la vejiga versus aquellos que realizaron cirugía HoLEP solo a las 2 semanas, 1 mes, 3 meses y 6 meses después de la operación.

Los investigadores plantean la hipótesis de que administrar inyecciones de botox en la vejiga durante la cirugía HoLEP es un tratamiento combinado que dará como resultado un alivio de los síntomas más rápido y potente en comparación con los pacientes que recibieron solo una cirugía HoLEP para sus síntomas obstructivos e irritativos.