Połączone działanie dopęcherzowych wstrzyknięć botoksu i operacji HoLEP w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego i pęcherza nadreaktywnego

Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) jest najczęstszym łagodnym nowotworem u mężczyzn. Prawie 90% mężczyzn po siedemdziesiątce zgłasza objawy z dolnych dróg moczowych związane z BPH. Objawy te mają istotny negatywny wpływ na jakość życia pacjentów.

Pomimo szerokiej dostępności ofert chirurgicznych w celu złagodzenia niedrożności ujścia pęcherza moczowego, takich jak przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (TURP), Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP) i prostatektomia, wielu pacjentów nadal cierpi z powodu uporczywych LUTS po ich przejściu. Badanie opisujące wyniki pooperacyjne po HoLEP wykazało, że pacjenci z ciężkimi objawami ze strony dolnych dróg moczowych, dodatnim wynikiem podpunktowym i wysokim maksymalnym przepływem moczu przed operacją byli dotknięci nawrotem głównie objawów spichrzeniowych 6-8 tygodni po HoLEP i przedłużonym wyzdrowienie z LUTS, przy czym 7,4% z nich zgłosiło się z powodu uporczywych skarg na parcia.

Optymalizacja podejścia do leczenia tych pacjentów była ograniczona przez brak zaleceń opartych na dowodach wysokiego poziomu i konsensusu ekspertów. Dopęcherzowe zastrzyki z botoksu są dobrze ugruntowanymi opcjami terapeutycznymi w przypadku kilku zaburzeń układu moczowego. Obecna praktyka oferuje dopęcherzowe wstrzyknięcia botoksu pacjentom, u których objawy ze strony układu moczowego utrzymują się kilka miesięcy po zabiegu BPH. Niniejsze badanie ma na celu ocenę, czy podanie zastrzyków z botoksu w czasie operacji HoLEP przyniosłoby lepsze wyniki niż wykonanie obu procedur oddzielnie w różnym czasie (w odstępie kilku miesięcy).

Jednoczesne stosowanie zastrzyków z botoksu podczas zabiegów udrażniania pęcherza było wcześniej badane w TURP i wykazało znaczną redukcję epizodów nietrzymania moczu i objawów OAB w grupie leczonej zastrzykami z botoksu po 36 tygodniach po TURP. Dane te mogą sugerować obiecujący potencjał tej interwencji w leczeniu uporczywych objawów OAB u pacjentów z BOO. Jednak skuteczność łączenia zastrzyków HoLEP i botoksu pęcherza nie była systematycznie badana i oceniana.

Celem pracy jest ocena wpływu dopęcherzowych wstrzyknięć botoksu na objawy z dolnych dróg moczowych (LUTS) podczas operacji HoLEP u pacjentów z niedrożnością ujścia pęcherza moczowego (BOO) i objawami pęcherza nadreaktywnego (OAB). Badacze są zainteresowani porównaniem wyników pooperacyjnych pod względem powrotu do zdrowia i złagodzenia objawów u pacjentów, którzy wykonali operację HoLEP z wstrzyknięciami botoksu do pęcherza moczowego w porównaniu z tymi, którzy wykonali operację HoLEP tylko po 2 tygodniach, 1 miesiącu, 3 miesiącach i 6 miesiącach po operacji.

Badacze stawiają hipotezę, że podawanie zastrzyków z botoksu pęcherza moczowego podczas operacji HoLEP jest leczeniem skojarzonym, które spowoduje szybsze i silniejsze złagodzenie objawów w porównaniu z pacjentami, którzy otrzymali tylko operację HoLEP z powodu objawów obturacyjnych i drażniących.