Die kombinierte Wirkung von intravesikalen Botox-Injektionen und HoLEP-Chirurgie bei der Behandlung von benigner Prostatahyperplasie und überaktiver Blase

Die benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist die häufigste gutartige Neubildung bei Männern. Fast 90 % der Männer in ihren 70ern berichten über Symptome der unteren Harnwege im Zusammenhang mit BPH. Diese Symptome wirken sich erheblich negativ auf die Lebensqualität der Patienten aus.

Trotz der breiten Verfügbarkeit von chirurgischen Angeboten zur Linderung der Obstruktion des Blasenausgangs, wie transurethrale Resektion der Prostata (TURP), Holmium-Laser-Enukleation der Prostata (HoLEP) und Prostatektomie, leiden viele Patienten immer noch unter anhaltenden LUTS, nachdem sie sich diesen unterzogen haben. Eine Studie, die die postoperativen Ergebnisse nach HoLEP beschreibt, ergab, dass Patienten mit schweren Symptomen der unteren Harnwege, speicherpositivem Subscore und hoher maximaler Harnflussrate vor der Operation 6-8 Wochen nach HoLEP und länger von einem erneuten Auftreten von hauptsächlich Speichersymptomen betroffen waren Genesung von LUTS, wobei 7,4 % von ihnen wegen anhaltender Drangbeschwerden vorstellig wurden.

Die Optimierung des Behandlungsansatzes für diese Patienten wurde durch das Fehlen von hochrangigen evidenzbasierten Empfehlungen und Expertenkonsens eingeschränkt. Intravesikale Botox-Injektionen sind etablierte therapeutische Optionen für verschiedene Harnwegserkrankungen. Die derzeitige Praxis bietet intravesikale Botox-Injektionen für Patienten an, die einige Monate nach ihrem BPH-Eingriff an anhaltenden Harnwegsbeschwerden leiden. Diese Studie zielt darauf ab, zu bewerten, ob die Gabe von Botox-Injektionen zum Zeitpunkt der HoLEP-Operation zu einem besseren Ergebnis führen würde, als die beiden Verfahren getrennt zu unterschiedlichen Zeiten (im Abstand von wenigen Monaten) durchzuführen.

Die gleichzeitige Anwendung von Botox-Injektionen während blasendeobstruktiver Verfahren wurde zuvor bei TURP untersucht und hat eine signifikante Verringerung von Inkontinenzepisoden und OAB-Symptomen in der Gruppe gezeigt, die nach 36 Wochen nach TURP mit Botox-Injektionen behandelt wurde. Diese Daten könnten auf ein vielversprechendes Potenzial dieser Intervention bei der Behandlung anhaltender OAB-Symptome bei Patienten mit BOO hindeuten. Die Wirksamkeit der Kombination von HoLEP- und Blasen-Botox-Injektionen wurde jedoch nicht systematisch untersucht und bewertet.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung von intravesikalen Botox-Injektionen auf Symptome der unteren Harnwege (LUTS) zu bewerten, wenn sie während einer HoLEP-Operation bei Patienten mit Blasenauslassobstruktion (BOO) und Symptomen einer überaktiven Blase (OAB) verabreicht werden. Die Forscher sind daran interessiert, das postoperative Ergebnis in Bezug auf Genesung und Symptomlinderung bei Patienten, die eine HoLEP-Operation mit Blasen-Botox-Injektionen durchführten, mit denen zu vergleichen, die eine HoLEP-Operation nur 2 Wochen, 1 Monat, 3 Monate und 6 Monate nach der Operation durchführten.

Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass die Verabreichung von Blasen-Botox-Injektionen während einer HoLEP-Operation eine Kombinationsbehandlung ist, die im Vergleich zu Patienten, die nur eine HoLEP-Operation wegen ihrer obstruktiven und irritativen Symptome erhielten, zu einer schnelleren und wirksameren Symptomlinderung führt.