Den kombinerede effekt af intravesikale Botox-injektioner og HoLEP-kirurgi til behandling af benign prostatahyperplasi og overaktiv blære

Benign prostatahyperplasi (BPH) er den mest almindelige godartede neoplasma hos mænd. Næsten 90 % af mændene i 70'erne rapporterer symptomer i de nedre urinveje relateret til BPH. Disse symptomer har en betydelig negativ indvirkning på patienternes livskvalitet.

På trods af den brede tilgængelighed af kirurgiske tilbud til afhjælpning af blæreudløbsobstruktion såsom transurethral resektion af prostata (TURP), Holmium Laser Enucleation of the Prostata (HoLEP) og prostatektomi, lider mange patienter stadig af vedvarende LUTS efter at have gennemgået disse. En undersøgelse, der beskrev postoperative resultater efter HoLEP, afslørede, at patienter med alvorlige symptomer i de nedre urinveje, lagerpositiv sub-score og høj maksimal urinstrøm før operationen blev påvirket af et tilbageslag af primært opbevaringssymptomer 6-8 uger efter HoLEP og forlænget bedring fra LUTS, hvor 7,4 % af dem meldte sig for vedvarende trangklager.

Optimering af behandlingstilgangen for disse patienter har været begrænset af mangel på evidensbaserede anbefalinger på højt niveau og ekspertkonsensus. Intravesikale botox-injektioner er veletablerede terapeutiske muligheder for flere urinvejslidelser. Den nuværende praksis tilbyder intravesikale botox-injektioner til patienter, der lider af vedvarende urinvejssymptomer få måneder efter deres BPH-procedure. Denne undersøgelse har til formål at evaluere, om det at give botox-injektioner på tidspunktet for HoLEP-operationen ville give et bedre resultat end at udføre de to procedurer separat på forskellige tidspunkter (med få måneders mellemrum).

Den samtidige brug af botox-injektion under blære-de-obstruerende procedurer er tidligere blevet undersøgt i TURP og har vist en signifikant reduktion af inkontinensepisoder og OAB-symptomer i gruppen, der blev behandlet med botox-injektioner efter 36 uger efter TURP. Disse data kan tyde på et lovende potentiale for denne intervention til håndtering af vedvarende OAB-symptomer hos patienter med BOO. Effekten af ​​at kombinere HoLEP og blære Botox-injektioner er imidlertid ikke blevet systematisk undersøgt og evalueret.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effekten af ​​intravesikale Botox-injektioner på symptomer i nedre urinveje (LUTS), når de administreres under HoLEP-kirurgi hos patienter med blæreudløbsobstruktion (BOO) og overaktiv blæresymptomer (OAB). Efterforskerne er interesserede i at sammenligne det postoperative resultat med hensyn til bedring og symptomlindring hos patienter, der udførte HoLEP-kirurgi med blære Botox-injektioner, versus dem, der kun udførte HoLEP-kirurgi 2 uger, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder postoperativt.

Efterforskerne antager, at administration af blærebotox-injektioner under HoLEP-kirurgi er en kombinationsbehandling, der vil resultere i hurtigere og mere potent symptomlindring sammenlignet med patienter, der kun modtog en HoLEP-operation for deres obstruktive og irritative symptomer.