L'effetto combinato delle iniezioni intravescicali di Botox e della chirurgia HoLEP nel trattamento dell'iperplasia prostatica benigna e della vescica iperattiva

L'iperplasia prostatica benigna (BPH) è la neoplasia benigna più comune negli uomini. Quasi il 90% degli uomini di 70 anni riferisce sintomi del tratto urinario inferiore correlati all'IPB. Questi sintomi hanno un impatto negativo significativo sulla qualità della vita dei pazienti.

Nonostante l'ampia disponibilità di offerte chirurgiche per alleviare l'ostruzione dello sbocco vescicale come la resezione transuretrale della prostata (TURP), l'enucleazione della prostata con laser ad olmio (HoLEP) e la prostatectomia, molti pazienti soffrono ancora di LUTS persistenti dopo averli sottoposti. Uno studio che descrive gli esiti postoperatori dopo HoLEP ha rivelato che i pazienti con gravi sintomi del tratto urinario inferiore, sottopunteggio positivo alla conservazione e flusso urinario massimo elevato prima dell'intervento chirurgico erano affetti da un rimbalzo dei sintomi principalmente da conservazione 6-8 settimane dopo HoLEP e prolungati recupero da LUTS con il 7,4% di loro che si presenta per persistenti reclami urgenti.

L'ottimizzazione dell'approccio di gestione per questi pazienti è stata limitata dalla mancanza di raccomandazioni di alto livello basate sull'evidenza e dal consenso degli esperti. Le iniezioni intravescicali di botox sono opzioni terapeutiche consolidate per diversi disturbi urinari. La pratica attuale offre iniezioni intravescicali di botox ai pazienti che soffrono di sintomi urinari persistenti pochi mesi dopo la loro procedura BPH. Questo studio mira a valutare se la somministrazione di iniezioni di botox al momento dell'intervento HoLEP produrrebbe un risultato migliore rispetto all'esecuzione delle due procedure separatamente in momenti diversi (a distanza di pochi mesi).

L'uso concomitante dell'iniezione di botox durante le procedure di disostruzione della vescica è stato precedentemente studiato nella TURP e ha mostrato una significativa riduzione degli episodi di incontinenza e dei sintomi della Rubrica fuori rete nel gruppo trattato con iniezioni di botox dopo 36 settimane dopo la TURP. Questi dati possono suggerire un potenziale promettente di questo intervento nella gestione dei sintomi persistenti della Rubrica fuori rete nei pazienti con BOO. Tuttavia, l'efficacia della combinazione di HoLEP e iniezioni di Botox vescicale non è stata sistematicamente studiata e valutata.

Lo scopo di questo studio è valutare l'effetto delle iniezioni intravescicali di Botox sui sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) quando somministrato durante la chirurgia HoLEP in pazienti con ostruzione dell'uscita della vescica (BOO) e sintomi della vescica iperattiva (OAB). I ricercatori sono interessati a confrontare l'esito postoperatorio in termini di recupero e sollievo dai sintomi nei pazienti che hanno eseguito la chirurgia HoLEP con iniezioni di Botox alla vescica rispetto a quelli che hanno eseguito la chirurgia HoLEP solo a 2 settimane, 1 mese, 3 mesi e 6 mesi dopo l'intervento.

I ricercatori ipotizzano che la somministrazione di iniezioni di botox alla vescica durante la chirurgia HoLEP sia un trattamento combinato che si tradurrà in un sollievo dai sintomi più rapido e più potente rispetto ai pazienti che hanno ricevuto solo un intervento chirurgico HoLEP per i loro sintomi ostruttivi e irritativi.