Srovnání účinků esketaminu, sufentanilu nebo lidokainu na reflexi tussis během horní gastroskopie

Pacienti jsou vybíráni podle kritérií pro zařazení a vyloučení pro diagnostickou endoskopii horního GI traktu a informovaného souhlasu. Pacienti budou rozděleni do čtyř skupin: skupina P (jednorázové podání propofolu), skupina P+S (podání propofolu a sufentanilu v kombinaci), skupina P+K (podání propofolu a esketaminu v kombinaci) a P+ L skupina (podávání propofolu a lidokainu v kombinaci) (N = 100 na skupinu). Před operací budou shromážděny a zaznamenány základní informace. Anestetika připraví sestry a anesteziolog v den operace následovně: 0,9% fyziologický roztok (20 ml) pro skupinu P, 0,5 μg/ml sufentanil (20 ml) pro skupinu P + S, 1,5 mg /ml esketaminu (20 ml) pro skupinu P + K a 10 mg/ml lidokainu (20 ml) pro skupinu P + L. Před vstupem na operační sál dostanou pacienti lidokainový odpěňovač na kloktání k otevření žíly horní končetiny a 5 ml/min laktátový Ringerův roztok. Po vstupu do místnosti budou pacienti nosit masky pro inhalaci kyslíku s vysokým průtokem a jejich životní funkce budou monitorovány a zaznamenány jako pneumatika. Analgetika (naředěná na 20 ml podle různých koncentrací) připravená sestrami jim budou pomalu vstřikována do žíly 5 minut před vyšetřením po dobu 30 s (dávka byla vypočtena podle vzorce: vstříknutá dávka léku (ml) = hmotnost pacient (kg)/10"; 1,5 mg/kg propofolu bude podáno intravenózně. Vícedávkové podávání je přijatelné podle stavu pacienta. Endoskop bude zaveden, když zmizí reflex řas (stupeň hloubky sedace: hluboká sedace). Krevní tlak bude zaznamenáván každé 3 minuty od začátku vyšetření a současně budou zaznamenávány HR, SpO2 a RR. Bude monitorována frekvence a stupeň tušení, nevolnosti a zvracení a/nebo pohybů těla při zavádění endoskopu nebo do 5 minut po zavedení. V případě jakýchkoliv abnormalit by měly být podrobně popsány a měly by být přidány příslušné dávky propofolu, dokud endoskop neopustí zubní polštářek. Během endoskopie by měly být přidány 2-4 ml propofolu za podmínek prodloužené operační doby, zrychleného dýchání a zvýšeného krevního tlaku a srdeční frekvence k udržení hluboké sedace. Pacienti budou po operaci převezeni do zotavovací místnosti a jejich životní funkce budou zaznamenávány každých 5 minut, dokud pacienti nesplní standard pro opuštění nemocnice (steward skóre ≥ 4) před propuštěním.