Vergleich der Wirkungen von Esketamin, Sufentanil oder Lidocain auf die Tussis-Reflexion während der oberen Gastroskopie

Die Patienten werden nach ihren Ein- und Ausschlusskriterien für die diagnostische Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts und nach Aufklärung ausgewählt. Die Patienten werden in die vier Gruppen eingeteilt: P-Gruppe (einmalige Verabreichung von Propofol), P + S-Gruppe (Verabreichung von Propofol und Sufentanil in Kombination), P + K-Gruppe (Verabreichung von Propofol und Esketamin in Kombination) und P + L-Gruppe (Verabreichung von Propofol und Lidocain in Kombination) (N = 100 pro Gruppe). Grundlegende Informationen werden vor der Operation gesammelt und aufgezeichnet. Anästhetika werden von den Krankenschwestern und Anästhesisten am Tag der Operation wie folgt zubereitet: 0,9%ige physiologische Kochsalzlösung (20 ml) für die P-Gruppe, 0,5 μg/ml Sufentanil (20 ml) für die P + S-Gruppe, 1,5 mg /ml Esketamin (20 ml) für die P + K-Gruppe und 10 mg/ml Lidocain (20 ml) für die P + L-Gruppe. Vor dem Betreten des Operationssaals erhalten die Patienten Lidocain-Entschäumer zum Gurgeln, um die Venen der oberen Extremitäten zu öffnen, und 5 ml/min Laktat-Ringerlösung. Nach dem Betreten des Raums tragen die Patienten Masken, um Sauerstoff mit hohem Durchfluss einzuatmen, und ihre Vitalfunktionen werden überwacht und als Reifen aufgezeichnet. Analgetika (je nach Konzentration auf 20 ml verdünnt), die von den Pflegekräften zubereitet werden, werden 5 min vor der Untersuchung für 30 s langsam in ihre Venen injiziert (die Dosis wurde nach folgender Formel berechnet: Dosis des injizierten Arzneimittels (ml) = Gewicht von dem Patienten (kg)/10"; 1,5 mg/kg Propofol werden intravenös verabreicht. . Die Verabreichung mehrerer Dosen ist je nach Zustand des Patienten akzeptabel. Das Endoskop wird eingeführt, wenn der Wimpernreflex verschwunden ist (Sedierungstiefengrad: tiefe Sedierung). Der Blutdruck wird alle 3 Minuten ab Beginn der Untersuchung aufgezeichnet, und HR, SpO2 und RR werden gleichzeitig aufgezeichnet. Die Häufigkeit und das Ausmaß von Tussis, Übelkeit und Erbrechen und/oder Körperbewegungen beim Einführen des Endoskops oder innerhalb von 5 Minuten nach dem Einführen werden überwacht. Im Falle von Anomalien sollten diese detailliert beschrieben und angemessene Propofol-Dosen hinzugefügt werden, bis das Endoskop aus dem Zahnpolster austritt. Während der Endoskopie sollten 2–4 ml Propofol bei verlängerter Operationszeit, beschleunigter Atmung und erhöhtem Blutdruck und erhöhter Herzfrequenz hinzugefügt werden, um eine tiefe Sedierung aufrechtzuerhalten. Die Patienten werden nach der Operation in einen Aufwachraum verlegt, und ihre Vitalfunktionen werden alle 5 Minuten aufgezeichnet, bis die Patienten den Standard zum Verlassen des Krankenhauses (Steward-Score ≥ 4) vor der Entlassung erreicht haben