Porównanie wpływu esketaminy, sufentanylu lub lidokainy na refleks Tussis podczas górnej gastroskopii

Pacjenci są wybierani zgodnie z ich kryteriami włączenia i wyłączenia do diagnostycznej endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i uzyskania świadomej zgody. Pacjenci zostaną podzieleni na cztery grupy: grupa P (pojedyncze podanie propofolu), grupa P+S (połączenie propofolu i sufentanylu), grupa P+K (połączenie propofolu i esketaminy) oraz P+ Grupa L (podawanie propofolu i lidokainy w połączeniu) (N = 100 na grupę). Informacje podstawowe zostaną zebrane i zapisane przed operacją. Leki znieczulające zostaną przygotowane przez pielęgniarki i anestezjologów w dniu operacji w następujący sposób: sól fizjologiczna 0,9% (20 ml) dla grupy P, sufentanyl 0,5 μg/ml (20 ml) dla grupy P + S, 1,5 mg /ml esketaminy (20 ml) dla grupy P + K i 10 mg/ml lidokainy (20 ml) dla grupy P + L. Przed wejściem na salę operacyjną pacjenci otrzymają lidokainę przeciwpieniącą do płukania gardła w celu udrożnienia żyły kończyny górnej oraz roztwór Ringera mleczanowego 5 ml/min. Po wejściu do sali pacjenci będą nosić maski do wdychania tlenu o wysokim przepływie, a ich parametry życiowe będą monitorowane i rejestrowane jako Tyre. Leki przeciwbólowe (rozcieńczone do 20 ml według różnych stężeń) przygotowane przez pielęgniarki będą powoli wstrzykiwane do żył 5 min przed badaniem przez 30 s (dawkę obliczono ze wzoru: wstrzyknięta dawka leku (ml) = masa pacjenta (kg)/10”; 1,5 mg/kg propofolu zostanie podane dożylnie. Podawanie dawek wielokrotnych jest dopuszczalne w zależności od stanu pacjenta. Endoskop zostanie wprowadzony w momencie zaniku odruchu rzęsowego (stopień głębokości sedacji: sedacja głęboka). Ciśnienie krwi będzie rejestrowane co 3 minuty od początku badania, jednocześnie rejestrowane będą HR, SpO2 i RR. Częstotliwość i nasilenie tussis, nudności i wymiotów i/lub ruchów ciała podczas wprowadzania endoskopu lub w ciągu 5 minut od jego wprowadzenia będą monitorowane. W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości należy je szczegółowo opisać i podawać odpowiednie dawki propofolu, aż endoskop wyjdzie z podkładki zębowej. Podczas endoskopii należy podać 2-4 ml propofolu w warunkach wydłużonego czasu operacji, przyspieszonego oddychania, podwyższonego ciśnienia tętniczego i tętna w celu utrzymania głębokiej sedacji. Pacjenci po operacji będą przenoszeni na salę pooperacyjną, a ich parametry życiowe będą rejestrowane co 5 min, aż do momentu, gdy pacjenci spełnią standard wyjścia ze szpitala (skala Stewarda ≥ 4) przed wypisem