Sammenligning af virkningerne af esketamin, Sufentanil eller Lidocain på Tussis-refleksion under øvre gastroskopi

Patienterne udvælges i henhold til deres inklusions- og eksklusionskriterier for diagnostisk øvre GI-endoskopi og informeret samtykke. Patienterne vil blive opdelt i de fire grupper: P-gruppen (enkelt administration af propofol), P+S-gruppen (administration af propofol og sufentanil i kombination), P+K-gruppen (administration af propofol og esketamin i kombination) og P+ L-gruppe (administration af propofol og lidocain i kombination) (N = 100 pr. gruppe). Grundlinjeoplysninger vil blive indsamlet og registreret før operationen. Bedøvelsesmidler vil blive tilberedt af sygeplejerskerne og anæstesilægerne på operationsdagen som følger: 0,9% normalt saltvand (20 ml) til P-gruppen, 0,5 μg/mL sufentanil (20 ml) til P + S-gruppen, 1,5 mg /ml esketamin (20 ml) til P+K-gruppen og 10 mg/ml lidocain (20 ml) til P+L-gruppen. Inden de går ind på operationsstuen, vil patienterne få lidocain skumdæmper til at gurgle for at åbne venen i øvre ekstremiteter og 5 ml/min Lactat Ringer opløsning. Efter at være kommet ind i rummet, vil patienterne bære masker for at inhalere ilt med høj flow, og deres vitale tegn vil blive overvåget og registreret som Tire. Analgetiske lægemidler (fortyndet til 20 ml i henhold til forskellige koncentrationer) fremstillet af sygeplejerskerne vil langsomt blive injiceret i deres årer 5 minutter før undersøgelse i 30 s (dosis blev beregnet ved hjælp af formlen: den injicerede lægemiddeldosis (ml) = vægten af patienten (kg)/10"; 1,5 mg/kg propofol vil blive administreret intravenøst. . Administration af flere doser er acceptabel afhængigt af patientens tilstand. Endoskopet vil blive indsat, når øjenvipperefleksen forsvandt (sedationsdybdegrad: dyb sedation). Blodtrykket vil blive registreret efter hvert 3. minut fra begyndelsen af ​​undersøgelsen, og HR, SpO2 og RR vil blive registreret samtidigt. Hyppigheden og graden af ​​tussis, kvalme og opkastning og/eller kropsbevægelser ved indsættelse af endoskop eller inden for 5 minutter efter indsættelse vil blive overvåget. I tilfælde af abnormiteter skal de beskrives i detaljer, og passende doser af propofol bør tilføjes, indtil endoskopet kommer ud af tandpuden. Under endoskopi bør 2-4 ml propofol tilsættes under betingelserne for forlænget operationstid, accelereret vejrtrækning og forhøjet blodtryk og hjertefrekvens for at opretholde dyb sedation. Patienterne vil blive overført til et opvågningsrum efter operationen, og deres vitale tegn vil blive registreret efter hvert 5. minut, indtil patienterne opfyldte standarden for at forlade hospitalet (Steward score ≥ 4) før udskrivelse