Confronto degli effetti di esketamina, sufentanil o lidocaina sulla riflessione della tussi durante la gastroscopia superiore

I pazienti vengono selezionati in base ai loro criteri di inclusione ed esclusione per l'endoscopia diagnostica del tratto gastrointestinale superiore e il consenso informato. I pazienti saranno divisi nei quattro gruppi: gruppo P (singola somministrazione di propofol), gruppo P + S (somministrazione di propofol e sufentanil in combinazione), gruppo P + K (somministrazione di propofol ed esketamina in combinazione) e gruppo P + Gruppo L (somministrazione di propofol e lidocaina in combinazione) (N = 100 per gruppo). Le informazioni di base saranno raccolte e registrate prima dell'operazione. I farmaci anestetici saranno preparati dagli infermieri e dagli anestesisti il ​​giorno dell'operazione come segue: soluzione fisiologica allo 0,9% (20 mL) per il gruppo P, 0,5 μg/mL di sufentanil (20 mL) per il gruppo P + S, 1,5 mg /mL di esketamina (20 mL) per il gruppo P + K e 10 mg/mL di lidocaina (20 mL) per il gruppo P + L. Prima di entrare in sala operatoria, ai pazienti verrà somministrato antischiuma di lidocaina per gargarismi per aprire la vena dell'arto superiore e 5 ml/min di soluzione Ringer lattato. Dopo essere entrati nella stanza, i pazienti indosseranno maschere per inalare ossigeno ad alto flusso e i loro segni vitali saranno monitorati e registrati come Tiro. I farmaci analgesici (diluiti a 20 mL in base alle diverse concentrazioni) preparati dagli infermieri verranno iniettati lentamente nelle loro vene 5 minuti prima dell'esame per 30 s (la dose è stata calcolata utilizzando la formula: la dose di farmaco iniettata (ml) = il peso di il paziente (kg)/10"; 1,5 mg/kg di propofol saranno somministrati per via endovenosa. . La somministrazione di dosi multiple è accettabile in base allo stato del paziente. L'endoscopio verrà inserito quando il riflesso delle ciglia scompare (grado di profondità della sedazione: sedazione profonda). La pressione sanguigna verrà registrata ogni 3 minuti dall'inizio dell'esame e HR, SpO2 e RR verranno registrati simultaneamente. Verranno monitorati la frequenza e il grado di tosse, nausea e vomito e/o movimenti del corpo all'inserimento dell'endoscopio o entro 5 minuti dall'inserimento. In caso di eventuali anomalie, devono essere descritte in dettaglio e devono essere aggiunte dosi appropriate di propofol fino a quando l'endoscopio non fuoriesce dal cuscinetto dentale. Durante l'endoscopia, devono essere aggiunti 2-4 ml di propofol in condizioni di tempo operatorio prolungato, respirazione accelerata e pressione sanguigna e frequenza cardiaca elevate per mantenere una sedazione profonda. I pazienti verranno trasferiti in una sala di risveglio dopo l'operazione e i loro segni vitali verranno registrati ogni 5 minuti fino a quando i pazienti non raggiungeranno lo standard di lasciare l'ospedale (punteggio Steward ≥ 4) prima della dimissione