Srovnání mezi blokem Quadratus Lumborum a blokem roviny vzpřimovače páteře v chirurgii dolní části břicha

studie bude prováděna od listopadu 2021 do ledna 2023 v univerzitní nemocnici ve Fayoum po schválení místní institucionální etickou komisí a místní institucionální kontrolní radou. Před náborem a randomizací podepíší způsobilí účastníci podrobný informovaný souhlas.

Předoperační přípravky a premedikace:•

Obě skupiny budou posouzeny odebráním anamnézy, pečlivým vyšetřením a laboratorními vyšetřeními, jako jsou:

Kompletní krevní obraz (CBC), koagulační profil: (koncentrace protrombinu (PC), parciální tromboplastinový čas (PTT), mezinárodní normalizovaný poměr (INR) ), funkce ledvin, jaterní funkce, EKG pro pacienta >40 let nebo indikované případy, specifické vyšetření každé nemoci

•Vyšetřovatelé budou učit pacienty vizuální analogové skóre (VAS) a školit je.

Intraoperační technika a management:

Když se pacienti dostanou do divadla, použije se standardní monitorování Americké anesteziologické společnosti (ASA) pomocí (neinvazivního krevního tlaku (NIBP), pulzní oxymetrie, elektrokardiografie a kapnografie).

vyšetřovatelé přidělí každému pacientovi bazální data, jako jsou: srdeční frekvence (HR), bude zaznamenán systolický a diastolický krevní tlak, průměrný arteriální krevní tlak a saturace arteriálního kyslíku. Zahájí se intravenózní kanylace (IV) a intravenózní podání tekutiny. Intravenózní midazolam 0,03-0,05 mg/kg bude podáváno všem pacientům jako premedikace, poté pacienti podstupující celkovou anestezii, Při první preoxygenaci O2100% po dobu alespoň 3-5 min poté zkoušející zahájí indukci anestezie pro obě skupiny, celková anestezie být indukován intravenózní injekcí fentanylu (1-2 ug/kg) a propofolu (1, 5-2 mg/kg), a poté bude injikováno atrakurium (0,5 mg/kg) pro endotracheální intubaci. Mechanická ventilace bude udržována v režimu řízené mechanické ventilace (CMV) s dechovým objemem (6-8ml /kg) s kyslíkem a vzduchem (50:50) s cílem EtCo2≈ 30-40 mmHg, anestezie bude udržována isofluranem 1% -2% , Přírůstková dávka atrakuria (0,1 mg/kg) bude podávána každých 20 minut nebo podle potřeby. Navíc bude intraoperačně podáno 0,5 μg/kg fentanylu, jakmile bude potřeba (zvýšení srdeční frekvence nebo NIBP více než 20 % bazálních záznamů) Po endotracheální intubaci a ukončení operace před probuzením pacientů anesteziolog provede buď (QL) bloková technika nebo bloková technika (ESPB).

Statistická analýza:

Shromážděná data budou organizována, tabelována a statisticky analyzována pomocí statistického počítačového balíčku softwaru SPSS verze 22 (SPSS Inc, USA). Pro kvantitativní data se vypočte průměr a směrodatná odchylka (SD) nebo medián a mezikvartilní rozmezí. Nezávislý t test nebo Mann-Whitney U test, je-li to vhodné, bude použit jako test významnosti. Kvalitativní data budou prezentována jako počet a procenta, chí kvadrát (χ2) bude použit jako test významnosti. Pro interpretaci výsledků testů významnosti se významnost použije při P ≤ 0,05.

Velikost vzorku byla vypočtena pomocí (G power verze 3). Minimální velikost vzorku pacientů byla 20 v každé skupině potřebné k dosažení úrovně síly 0,90, úrovně alfa 0,05 (dvoustranné) a velikosti účinku 1,08 pro celkovou dávku morfinu. K překonání problému ztráty sledování byla vypočtená velikost vzorku zvýšena o 20 % na 24 v každé skupině.