Comparación entre el bloqueo de Quadratus Lumborum, bloqueo del plano erector de la columna en cirugía abdominal inferior

el estudio se realizará desde noviembre de 2021 hasta enero de 2023 en el hospital de la Universidad de Fayoum después de la aprobación del comité de ética institucional local y la junta de revisión institucional local. Los participantes elegibles firmarán un consentimiento informado detallado antes del reclutamiento y la aleatorización.

Preparaciones Preoperatorias y Premedicación :•

Ambos grupos serán evaluados mediante anamnesis, examen minucioso e investigaciones de laboratorio como:

Hemograma completo (CBC), perfil de coagulación: (concentración de protrombina (PC), tiempo de tromboplastina parcial (PTT), índice internacional normalizado (INR), función renal, función hepática, ECG para pacientes > 40 años o casos indicados, específicos investigaciones a cada enfermedad

.•los investigadores enseñarán a los pacientes la puntuación analógica visual (VAS) y los entrenarán.

Técnica y manejo intraoperatorio:

Cuando los pacientes lleguen al quirófano, se aplicará el monitoreo estándar de la Sociedad Estadounidense de Anestesiología (ASA) mediante (presión arterial no invasiva (NIBP), oximetría de pulso, electrocardiografía y capnografía).

los investigadores asignarán datos basales para cada paciente como: se registrarán la frecuencia cardíaca (FC), la presión arterial sistólica y diastólica, la presión arterial media y la saturación de oxígeno arterial. Se iniciará la canulación intravenosa (IV) y líquido intravenoso. Midazolam intravenoso 0,03-0,05 mg/kg se administrará a todos los pacientes como premedicación, luego los pacientes que se someten a anestesia general, en la primera preoxigenación con O2100% durante al menos 3-5 minutos, luego los investigadores comenzarán la inducción de la anestesia para ambos grupos, la anestesia general se inducirá con inyección intravenosa de fentanilo (1-2 µg/kg) y propofol (1, 5 - 2 mg/kg), y luego se inyectará atracurio (0,5 mg/kg) para la intubación endotraqueal. La ventilación mecánica se mantendrá en modo ventilación mecánica controlada (CMV) con volumen tidal (6-8ml/kg) con oxígeno y aire (50:50) con objetivo de EtCo2≈ 30-40 mmHg, la anestesia se mantendrá con isoflurano al 1%. -2%, se administrará una dosis incremental de atracurio (0,1 mg/kg) cada 20 minutos o cuando sea necesario. Además, se administrarán intraoperatoriamente 0,5 μg/kg de fentanilo una vez que sea necesario (aumento de la frecuencia cardíaca o PANI más del 20 % de los registros basales). Después de la intubación endotraqueal y de terminar la operación antes de despertar a los pacientes, el anestesiólogo realizará la (QL) técnica de bloqueo o la técnica de bloqueo (ESPB).

Análisis estadístico:

Los datos recopilados se organizarán, tabularán y analizarán estadísticamente utilizando el paquete informático estadístico SPSS software versión 22 (SPSS Inc, EE. UU.). Para datos cuantitativos, se calculará la media y la desviación estándar (DE) o la mediana y el rango intercuartílico. La prueba t independiente o la prueba U de Mann-Whitney, cuando corresponda, se utilizará como prueba de significación. Los datos cualitativos se presentarán como números y porcentajes, se utilizará chi cuadrado (χ2) como prueba de significancia. Para la interpretación de los resultados de las pruebas de significación, se adoptará la significancia en P ≤ 0,05.

El tamaño de la muestra se calculó utilizando (G power versión 3). El tamaño mínimo de la muestra de pacientes fue de 20 en cada grupo necesario para obtener un nivel de potencia de 0,90, un nivel alfa de 0,05 (dos colas) y un tamaño del efecto de 1,08 para la dosis total de morfina. Para superar el problema de la pérdida de seguimiento, el tamaño de la muestra calculado se aumentó en un 20 % para llegar a 24 en cada grupo.