Comparaison entre le bloc quadratus lumborum et le bloc plan de l'érecteur de la colonne vertébrale dans la chirurgie abdominale inférieure

l'étude sera réalisée de novembre 2021 à janvier 2023 à l'hôpital universitaire du Fayoum après approbation du comité d'éthique institutionnel local et du comité d'examen institutionnel local. Un consentement éclairé détaillé sera signé par les participants éligibles avant le recrutement et la randomisation.

Préparations préopératoires et Prémédication :•

Les deux groupes seront évalués par une anamnèse, un examen minutieux et des investigations en laboratoire comme :

Numération sanguine complète (CBC), profil de coagulation : (concentration de prothrombine (PC), temps de thromboplastine partielle (PTT), rapport international normalisé (INR)), fonction rénale, fonction hépatique, ECG pour les patients > 40 ans ou cas indiqués, spécifiques investigations pour chaque maladie

.•les enquêteurs apprendront aux patients le Score Analogique Visuel (EVA) et les formeront.

Technique et prise en charge peropératoire :

Lorsque les patients atteignent le théâtre, la surveillance standard de l'American Society of Anesthesiology (ASA) par (pression artérielle non invasive (NIBP), oxymétrie de pouls, électrocardiographie et capnographie) sera appliquée.

les enquêteurs alloueront des données de base pour chaque patient telles que : la fréquence cardiaque (FC), la pression artérielle systolique et diastolique, la pression artérielle moyenne et la saturation artérielle en oxygène seront enregistrées. La canulation intraveineuse (IV) et le liquide intraveineux seront démarrés. Midazolam intraveineux 0,03-0,05 mg/kg sera administré à tous les patients comme prémédication, Ensuite, les patients subissant une anesthésie générale, Lors de la première pré-oxygénation avec O2100 % pendant au moins 3-5 min, les investigateurs commenceront l'induction de l'anesthésie pour les deux groupes, l'anesthésie générale sera être induit avec une injection intraveineuse de fentanyl (1-2 µg/kg) et de propofol (1, 5 - 2 mg/kg), puis de l'atracurium (0,5 mg/kg) sera injecté pour une intubation endotrachéale. La ventilation mécanique sera maintenue en mode ventilation mécanique contrôlée (VMC) avec volume courant (6-8ml/kg) avec oxygène et air (50:50) avec objectif EtCo2≈ 30-40 mmHg, l'anesthésie sera maintenue avec isoflurane 1% -2 % , Une dose incrémentielle d'atracurium (0,1 mg/kg) sera administrée toutes les 20 minutes ou au besoin. De plus, 0,5 μg/kg de fentanyl sera administré en peropératoire une fois nécessaire (augmentation de la fréquence cardiaque ou de la PNI supérieure à 20 % des enregistrements basaux) Après l'intubation endotrachéale et la fin de l'opération avant le réveil des patients, l'anesthésiste effectuera soit le (QL) technique du bloc ou la technique du bloc (ESPB).

Analyses statistiques:

Les données collectées seront organisées, tabulées et analysées statistiquement à l'aide du progiciel informatique statistique SPSS version 22 (SPSS Inc, USA). Pour les données quantitatives, la moyenne et l'écart type (ET) ou la médiane et l'écart interquartile seront calculés. Le test t indépendant ou le test U de Mann-Whitney, le cas échéant, sera utilisé comme test de signification. Les données qualitatives seront présentées sous forme de nombre et de pourcentages, le chi carré (χ2) sera utilisé comme test de signification. Pour l'interprétation des résultats des tests de signification, la signification sera adoptée à P ≤ 0,05.

La taille de l'échantillon a été calculée à l'aide de (G power version 3). La taille minimale de l'échantillon de patients était de 20 dans chaque groupe nécessaire pour obtenir un niveau de puissance de 0,90, un niveau alpha de 0,05 (bilatéral) et une taille d'effet de 1,08 pour la dose globale de morphine. Pour surmonter le problème de la perte de suivi, la taille calculée de l'échantillon a été augmentée de 20 % pour atteindre 24 dans chaque groupe.