Sammenligning mellem Quadratus Lumborum-blokken, Erector Spinae Plane Block i nedre abdominal kirurgi

undersøgelsen vil blive udført fra november 2021 til januar 2023 på Fayoum Universitetshospital efter godkendelse af den lokale institutionelle etiske komité og lokale institutionelle revisionsudvalg. Et detaljeret informeret samtykke vil blive underskrevet af de berettigede deltagere før rekruttering og randomisering.

Præoperative præparater og præmedicinering:•

Begge grupper vil blive vurderet ved historieoptagelse, omhyggelig undersøgelse og laboratorieundersøgelser som:

Komplet blodtælling (CBC), koagulationsprofil: (prothrombinkoncentration (PC), Partiel tromboplastintid (PTT), International Normalized Ratio (INR) ), nyrefunktion, leverfunktion, EKG for patient >40 år eller indicerede tilfælde, specifik undersøgelser af hver sygdom

.•efterforskerne vil lære patienterne Visual Analogue Score (VAS) og træne dem.

Intraoperativ teknik og ledelse:

Når patienter når frem til Teater, vil standard American Society of Anesthesiology (ASA) overvågning ved hjælp af (non-invasivt blodtryk (NIBP), pulsoximetri, elektrokardiografi og kapnografi) blive anvendt.

efterforskerne vil allokere basale data for hver patient som: hjertefrekvens (HR), systolisk og diastolisk blodtryk, gennemsnitligt arterielt blodtryk og arteriel iltmætning vil blive registreret. Intravenøs kanylering (IV) og intravenøs væske vil blive startet. Intravenøs midazolam 0,03-0,05 mg/kg vil blive administreret til alle patienter som præmedicinering, Derefter vil patienterne i generel anæstesi, ved første præ-oxygenering med O2100% i mindst 3-5 min. derefter vil undersøgerne starte Induktion af anæstesi for begge grupper, generel anæstesi vil induceres med intravenøs injektion af fentanyl (1-2 µg/kg) og propofol (1, 5 - 2 mg/kg), og derefter vil atracurium (0,5 mg/kg) blive injiceret til endotracheal intubation. Mekanisk ventilation vil blive opretholdt af kontrolleret mekanisk ventilation (CMV) tilstand med tidalvolumen (6-8ml/kg) med ilt og luft (50:50) med mål på EtCo2≈ 30-40 mmHg, anæstesi vil blive opretholdt med isofluran 1% -2% , Inkrementel dosis af atracurium (0,1 mg/kg) vil blive givet hvert 20. minut eller efter behov. Derudover vil 0,5 μg/kg fentanyl blive givet intraoperativt, når det er nødvendigt (øgning af hjertefrekvens eller NIBP mere end 20 % af de basale registreringer) Efter endotracheal intubation og afslutning af operationen før opvågning af patienter vil anæstesiologen udføre enten (QL) blokteknikken eller (ESPB) blokteknikken.

Statistisk analyse:

De indsamlede data vil blive organiseret, tabuleret og statistisk analyseret ved hjælp af SPSS software statistisk computerpakke version 22 (SPSS Inc, USA). For kvantitative data vil middelværdien og standardafvigelsen (SD) eller median- og interkvartilområdet blive beregnet. Uafhængig-t-test eller Mann-Whitney U-test, når det er relevant, vil blive brugt som en signifikanstest. Kvalitative data vil blive præsenteret som tal og procenter, chi square (χ2) vil blive brugt som en signifikanstest. For fortolkning af resultater af signifikanstests vil signifikans blive vedtaget ved P ≤ 0,05.

Prøvestørrelsen blev beregnet ved hjælp af (G power version 3). Den minimale prøvestørrelse af patienter var 20 i hver gruppe, der var nødvendige for at få effektniveau 0,90, alfa-niveau 0,05 (to-halet) og effektstørrelse på 1,08 for den samlede dosis af morfin. For at overvinde problemet med tab af opfølgning blev den beregnede stikprøvestørrelse øget med 20 % for at nå 24 i hver gruppe.