Připomenutí vakcíny proti chřipce portálu pacientů_RCT 5 (LADHS) (LADHS)

Neoptimální míra proočkovanosti je v USA významným problémem, a to navzdory jejich účinnosti v prevenci nemocnosti a úmrtnosti na nemoci, kterým lze předejít očkováním. Pokud jde konkrétně o chřipku, každoroční epidemie chřipky způsobují v USA značnou nemocnost s až 40 000 až 80 000 úmrtími ročně a mnoha hospitalizacemi, pohotovostními a ambulantními návštěvami a značnými náklady.

Připomenutí/odvolání (R/R), zaslané telefonicky, poštou nebo jiným způsobem, může zlepšit míru očkování dětí a dospělých proti chřipce. Většina praktických lékařů primární péče pro děti a dospělé však neprovádí R/R. Bariéry jsou nedostatek financí, personálu a algoritmů k identifikaci vhodných pacientů.

Technologický průlom, který by mohl tyto překážky překonat, zahrnuje zasílání textových zpráv pacientům na úrovni zdravotnického systému.

Tato randomizovaná kontrolovaná studie posoudí účinnost upomínkových zpráv zasílaných textem vyzývajícím k očkování proti chřipce na zvýšení míry očkování proti chřipce v rámci zdravotního systému. Pacienti budou náhodně rozděleni do tří skupin: 1) jedna třetina pacientů obdrží vylepšené textové upomínkové zprávy, 2) jedna třetina obdrží vylepšené obousměrné textové upomínkové zprávy a 3) jedna třetina obdrží textové upomínkové zprávy standardní péče .

Vylepšené texty – zpětné volání od osoby: Pacient randomizovaný do tohoto studijního ramene obdrží zpětné telefonní volání od agenta call centra, pokud v odpovědi na otázku v původní textové zprávě stiskne „1“. Úkolem agenta call centra je naplánovat pacientům klinické návštěvy. Tito agenti call center budou vyškoleni naší fakultou a zaměstnanci a budou mít obvyklé školení HIPAA a další pacienty v oblasti důvěrnosti.

Vylepšené obousměrné texty: Tyto texty jsou navrženy tak, aby pomohly naplánovat návštěvu vakcíny. Pacienti randomizovaní do tohoto ramene studie obdrží textovou zprávu od agenta call centra, pokud v odpovědi na otázku v původní textové zprávě stisknou „1“. Obousměrné texty budou mít agenta, který může odpovídat na otázky a naplánovat schůzku prostřednictvím konverzací s pacientem pomocí textových zpráv. Obousměrné texty budou vyměňovány na platformě pro obousměrné zasílání textových zpráv kompatibilní s HIPAA. Pacient bude používat funkci běžné SMS na svém mobilním telefonu a agent obdrží a odpoví na obousměrný text na platformě kompatibilní s HIPAA.

Předchozí studie ukázaly, že levné, behaviorální pošťuchování prostřednictvím textových zpráv může zvýšit míru očkování proti chřipce ve srovnání s běžnou péčí. Existují však omezené studie, které hodnotí účinek snížení tření/bariér na plánování, zejména v rámci populace záchranné sítě. Tato studie bude zkoumat účinek strategií ke snížení tření/bariér při plánování, včetně obousměrných textových zpráv a textů pro pacienty, kteří mohou požádat o přímé plánování bez čekání, na míru očkování proti chřipce u dospělých v chřipkové sezóně 2022-2023.

Pro primární analýzu bude primárním výsledkem stav očkování pacienta na konci chřipkové sezóny. Účinky intervence budou hodnoceny pomocí multivariabilních log-binomických regresních modelů. Regrese budou zahrnovat indikátory pro každý zásah jako fixní efekty se standardní textovou podmínkou jako referenční skupinou a potenciálně klinické náhodné efekty v závislosti na výsledcích retrospektivní analýzy. Modely se také přizpůsobí věku pacienta, pohlaví, rase/etnické příslušnosti, pojištění a tomu, zda byl pacient očkován alespoň v jedné z předchozích dvou chřipkových sezón.

Vylepšené textové zprávy se zpětným voláním, vylepšené obousměrné texty a standardní textové upomínkové zprávy začnou fungovat v září 2022.