Patientenportal Erinnerungen an Grippeimpfungen_RCT 5 (LADHS) (LADHS)

Suboptimale Impfraten sind ein erhebliches Problem in den USA, trotz ihrer Wirksamkeit bei der Verhinderung von Morbidität und Mortalität durch durch Impfung vermeidbare Krankheiten. Speziell für Influenza verursachen jährliche Influenza-Epidemien eine beträchtliche Morbidität in den USA mit bis zu 40.000–80.000 Todesfällen/Jahr und vielen Krankenhauseinweisungen, Notfall- und ambulanten Besuchen und erheblichen Kosten.

Erinnerungen/Rückrufe (R/R), die per Telefon, Post oder auf andere Weise gesendet werden, können die Influenza-Impfraten von Kindern und Erwachsenen verbessern. Die Mehrheit der Kinder- oder Erwachsenenarztpraxen führt jedoch keine R/R durch. Hindernisse sind der Mangel an Finanzen, Personal und Algorithmen, um geeignete Patienten zu identifizieren.

Ein technologischer Durchbruch, der diese Barrieren überwinden könnte, sind Textnachrichten für Patienten auf Ebene des Gesundheitssystems.

Diese randomisierte kontrollierte Studie wird die Wirksamkeit von Erinnerungsnachrichten, die per SMS zur Aufforderung zur Influenza-Impfung gesendet werden, bei steigenden Influenza-Impfraten innerhalb eines Gesundheitssystems bewerten. Die Patienten werden randomisiert in drei Gruppen eingeteilt: 1) ein Drittel der Patienten erhält verbesserte Text-Erinnerungsnachrichten, 2) ein Drittel erhält erweiterte bidirektionale Text-Erinnerungsnachrichten und 3) ein Drittel erhält Text-Erinnerungsnachrichten zum Pflegestandard .

Verbesserte Texte – Rückruf durch eine Person: Patienten, die in diesen Studienarm randomisiert wurden, erhalten einen telefonischen Rückruf von einem Callcenter-Mitarbeiter, wenn sie als Antwort auf eine Frage in der ursprünglichen Textnachricht die „1“ drücken. Die Aufgabe des Call-Center-Agenten besteht darin, Patienten für klinische Besuche zu planen. Diese Call-Center-Agenten werden von unserer Fakultät und unserem Personal geschult und erhalten die üblichen HIPAA- und andere Schulungen zur Vertraulichkeit von Patienten.

Verbesserte bidirektionale Texte: Diese Texte sollen bei der Planung eines Impfbesuchs helfen. Patienten, die in diesen Studienarm randomisiert wurden, erhalten eine Textnachricht von einem Callcenter-Mitarbeiter, wenn sie als Antwort auf eine Frage in der ursprünglichen Textnachricht die „1“ drücken. Die bidirektionalen Texte haben einen Agenten, der Fragen beantworten und einen Termin durch Hin- und Her-Gespräche per SMS mit dem Patienten vereinbaren kann. Bidirektionale Texte werden auf einer HIPAA-konformen bidirektionalen Textnachrichtenplattform ausgetauscht. Der Patient verwendet die normale SMS-Funktion auf seinem Mobiltelefon, und der Agent empfängt und beantwortet den bidirektionalen Text auf der HIPAA-konformen Plattform.

Frühere Studien haben gezeigt, dass kostengünstige Verhaltensstupser durch SMS die Influenza-Impfung im Vergleich zur üblichen Behandlung erhöhen können. Es gibt jedoch nur begrenzte Studien, die die Wirkung der Verringerung von Reibungsverlusten/Barrieren bei der Planung, insbesondere innerhalb von Sicherheitsnetzpopulationen, bewerten. In dieser Studie wird die Wirkung von Strategien zur Reduzierung von Friktionen/Barrieren bei der Planung untersucht, einschließlich bidirektionaler Textnachrichten und Textnachrichten für Patienten, um eine direkte Planung ohne Wartezeit auf die Influenza-Impfraten bei Erwachsenen innerhalb der Grippesaison 2022-2023 anzufordern.

Für die primäre Analyse ist das primäre Ergebnis der Impfstatus des Patienten am Ende der Grippesaison. Interventionseffekte werden anhand multivariabler log-binomialer Regressionsmodelle bewertet. Regressionen umfassen Indikatoren für jede Intervention als feste Effekte, mit der Standardtextbedingung als Referenzgruppe, und möglicherweise klinische Zufallseffekte, abhängig von den Ergebnissen der retrospektiven Analyse. Die Modelle werden auch an das Alter, das Geschlecht, die Rasse/Ethnizität, die Versicherung des Patienten und die Frage angepasst, ob der Patient in mindestens einer der beiden vorangegangenen Grippesaisonen geimpft wurde.

Die erweiterten SMS mit Rückruf, erweiterten bidirektionalen Texten und SMS-Erinnerungsnachrichten zu Pflegestandards werden ab September 2022 verfügbar sein.