Promemoria sul vaccino antinfluenzale del portale paziente_RCT 5 (LADHS) (LADHS)

I tassi di vaccinazione subottimali sono un problema significativo negli Stati Uniti, nonostante la loro efficacia nel prevenire la morbilità e la mortalità da malattie prevenibili con il vaccino. Per l'influenza in particolare, le epidemie annuali di influenza causano una sostanziale morbilità negli Stati Uniti con un massimo di 40.00-80.000 decessi/anno e molti ricoveri, visite di emergenza e ambulatoriali e costi significativi.

Il promemoria/richiamo (R/R), inviato per telefono, posta o altra modalità, può migliorare i tassi di vaccinazione antinfluenzale di bambini e adulti. Tuttavia, la maggior parte delle pratiche di assistenza primaria pediatrica o per adulti non conduce R/R. Le barriere sono la mancanza di finanze, personale e algoritmi per identificare i pazienti idonei.

Una svolta tecnologica che potrebbe superare queste barriere coinvolge i messaggi di testo dei pazienti a livello di sistema sanitario.

Questo studio controllato randomizzato valuterà l'efficacia dei messaggi di promemoria inviati tramite SMS che incoraggiano la vaccinazione antinfluenzale, sull'aumento dei tassi di vaccinazione antinfluenzale all'interno di un sistema sanitario. I pazienti saranno randomizzati in tre gruppi: 1) un terzo dei pazienti riceverà messaggi di promemoria di testo migliorati, 2) un terzo riceverà messaggi di promemoria di testo bidirezionali migliorati e 3) un terzo riceverà messaggi di promemoria di testo standard di cura .

Testi migliorati - Richiamata da parte di una persona: il paziente randomizzato a questo braccio di studio riceverà una telefonata da un agente del call center se preme "1" in risposta a una domanda sul messaggio di testo originale. Il compito dell'agente del call center è programmare i pazienti per le visite cliniche. Questi agenti del call center saranno formati dalla nostra facoltà e dal nostro personale e avranno la consueta formazione HIPAA e altri corsi di riservatezza dei pazienti.

Testi bidirezionali migliorati: questi testi sono progettati per aiutare a programmare una visita vaccinale. I pazienti randomizzati a questo braccio di studio riceveranno un messaggio di testo da un agente del call center se premono "1" in risposta a una domanda sul messaggio di testo originale. I testi bidirezionali avranno un agente che può rispondere alle domande e fissare un appuntamento attraverso conversazioni avanti e indietro di messaggi di testo con il paziente. I testi bidirezionali verranno scambiati su una piattaforma di messaggistica di testo bidirezionale conforme a HIPAA. Il paziente utilizzerà la normale funzione SMS sul proprio cellulare e l'agente riceverà e risponderà al testo bidirezionale sulla piattaforma conforme a HIPAA.

Precedenti studi hanno dimostrato che le spinte comportamentali a basso costo attraverso i messaggi di testo possono aumentare l'assorbimento della vaccinazione antinfluenzale rispetto alle cure abituali. Tuttavia, ci sono studi limitati che valutano l'effetto della diminuzione dell'attrito/barriere alla programmazione, specialmente all'interno delle popolazioni della rete di sicurezza. Questo studio esaminerà l'effetto delle strategie per ridurre l'attrito/barriere alla programmazione, compresi i messaggi di testo bidirezionali e i testi per i pazienti che richiedono una programmazione diretta senza tempi di attesa sui tassi di vaccinazione antinfluenzale negli adulti durante la stagione influenzale 2022-2023.

Per l'analisi primaria, l'esito primario sarà lo stato di vaccinazione di fine stagione influenzale del paziente. Gli effetti dell'intervento saranno valutati utilizzando modelli di regressione log-binomiale multivariata. Le regressioni includeranno indicatori per ogni intervento come effetti fissi, con la condizione del testo standard come gruppo di riferimento, e potenzialmente effetti clinici casuali, a seconda dei risultati dell'analisi retrospettiva. I modelli si adatteranno anche all'età del paziente, al sesso, alla razza/etnia, all'assicurazione e se il paziente è stato vaccinato in almeno una delle due precedenti stagioni influenzali.

Gli SMS migliorati con richiamata, gli SMS bidirezionali migliorati e i messaggi di promemoria standard inizieranno a settembre 2022.