Ivermectin-artemisinin kombinovaná terapie pro eradikaci malárie (IVIME)

Malárie zůstává celosvětově hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti a je zodpovědná za přibližně jeden milion úmrtí ročně. K 90 % těchto úmrtí dochází v Africe, většinu (90 %) z nich tvoří děti mladší 5 let, a proto se celosvětová eradikační kampaň vyhlášená v roce 2007 zaměřila na. Uganda má 3. nejvyšší celosvětovou zátěž případů malárie (5 %) a 7. nejvyšší počet úmrtí (3 %), což představuje více než 10 500 úmrtí ročně. Uganda má také nejvyšší podíl případů malárie ve východní a jižní Africe (23,7 %). I při současných strategiích prevence, včetně používání impregnovaných moskytiér, v roce 2017 malárie stále představovala 27–34 % ambulantních návštěv, 19–30 % hospitalizací a až 20 % všech úmrtí v nemocnicích na národní úrovni. K významnému procentu úmrtí dochází doma a nejsou hlášeny informačním systémem zdravotnického managementu (HMIS) v zařízeních. 27,2 % hospitalizovaných úmrtí dětí do pěti let je způsobeno malárií. Malárie má nepřímý dopad na ekonomiku a rozvoj obecně se socioekonomickými dopady, jako jsou hotové výdaje na poplatky za konzultace, léky, dopravu do vzdálených zdravotnických zařízení, přičemž tyto náklady se odhadují až na 3,88 USD na osobu a měsíc. (26 na domácnost) nebo 3 % jejich ročního příjmu. Výdaje domácností na léčbu malárie jsou také velkou zátěží pro ugandské obyvatelstvo, protože spotřebovávají větší část příjmů v nejchudších domácnostech. Malárie má navíc významný negativní dopad na ekonomiku Ugandy kvůli ztrátě pracovních dnů kvůli nemoci, snížené produktivitě a snížené školní docházce. Pracovníci trpící malárií nemusí být schopni pracovat odhadem 5–20 dní na epizodu a vzhledem k tomu, že mnoho lidí je občas infikováno několikrát do roka, má to pro rodiny značné finanční důsledky. Průmysl a zemědělství také trpí ztrátou osobohodin a sníženou produktivitou pracovníků a investoři se obvykle obávají investování v zemích, kde je vysoká míra malárie, což vede ke ztrátě investičních příležitostí. Závažná malárie dále zhoršuje schopnost učit se a kognitivní schopnosti dětí až o 60 %, což následně ovlivňuje výkon ugandských vzdělávacích programů. Přenos Plasmodium z člověka na komáry závisí na přítomnosti stádií přenosu zralých gametocytů. Současnou léčbou první volby nekomplikované malárie falciparum je artemether lumefantrin, artemisininová kombinovaná terapie (ACT), která rychle odstraňuje asexuální parazity a vyvíjející se gametocyty, ale ponechává zralé gametocyty P. falciparum do značné míry nedotčené, takže část pacientů může po úspěšné ACT přenášet malárii léčbě a existuje naléhavá potřeba zabránit tomuto přenosu malárie. Současné strategie prevence malárie v Ugandě se zaměřují na fenomén „udržujte si zdraví tím, že se vyhýbáte malárii“ bez účasti hostitele. Přestože jsou chemoterapeutické preventivní strategie proti malárii klíčové v prevenci malárie, jsou v Ugandě zřídka používány, protože v současnosti dostupná profylaktická činidla proti malárii, jako je meflochin, se doporučují pouze osobám s krátkodobým pobytem v endemických podmínkách malárie. Stručně řečeno, k dnešnímu dni existují omezené možnosti chemoprofylaxe malárie pro rezidentní Uganďany, což obecně omezuje praxi prevence malárie.