Ivermektin-artemisinin kombinációs terápia a malária felszámolására (IVIME)

A malária továbbra is a vezető megbetegedési és halálozási ok világszerte, évente körülbelül egymillió halálesetért felelős. A halálesetek 90%-a Afrikában következik be, többségük (90%) 5 év alatti gyermek, így a 2007-ben meghirdetett globális felszámolási kampány fókuszában. Ugandában a 3. legmagasabb a maláriás esetek száma világszerte (5%) és a 7. legmagasabb a halálozási arány (3%), ami évente több mint 10 500 halálesetet jelent. Ugandában a legmagasabb a maláriás megbetegedések aránya Kelet- és Dél-Afrikában (23,7%). Még a jelenlegi megelőzési stratégiák mellett is, beleértve az impregnált szúnyoghálók használatát, 2017-ben a malária a járóbeteg-látogatások 27-34%-át, a kórházi felvételek 19-30%-át, az összes kórházi haláleset 20%-át tette ki országosan. A halálesetek jelentős százaléka otthon következik be, és a létesítmény-alapú Egészségügyi Menedzsment Információs Rendszer (HMIS) nem jelenti őket. Az öt év alatti gyermekek fekvőbeteg-elhalálozásának 27,2%-a malária következménye. A malária közvetett hatással van a gazdaságra és általában a fejlődésre, társadalmi-gazdasági hatással, mint például a konzultációs díjak, a gyógyszerek, a távoli egészségügyi intézményekbe történő szállítás zsebből történő kiadása, amely a becslések szerint havi 3,88 USD/fő. (háztartásonként 26), vagy éves jövedelmük 3%-a. A maláriakezelésre fordított háztartási kiadások szintén nagy terhet jelentenek az ugandai lakosság számára, mivel a legszegényebb háztartások jövedelmének nagyobb hányadát emésztik fel. Ezenkívül a malária jelentős negatív hatással van Uganda gazdaságára a betegségek miatti munkanapok elvesztése, a csökkent termelékenység és az iskolalátogatások csökkenése miatt. Előfordulhat, hogy a maláriában szenvedő munkavállalók epizódonként 5-20 napig nem tudnak dolgozni, és mivel sok ember évente többször is megfertőződik, ennek jelentős anyagi következményei vannak a családokra nézve. Az ipart és a mezőgazdaságot is megsínyli a munkaórák csökkenése és a dolgozók termelékenységének csökkenése, a befektetők pedig általában óvakodnak attól, hogy olyan országokba fektessenek be, ahol magas a malária aránya, ami befektetési lehetőségek elvesztéséhez vezet. Ezenkívül a súlyos malária akár 60%-kal is rontja a gyermekek tanulási és kognitív képességeit, következésképpen befolyásolja az ugandai oktatási programok teljesítményét. A Plasmodium emberről szúnyogra való átvitele az érett gametociták átviteli szakaszainak jelenlététől függ. A szövődménymentes falciparum malária jelenlegi első vonalbeli kezelése az artemether lumefantrin, egy artemisinin kombinációs terápia (ACT), amely gyorsan eltávolítja az aszexuális parazitákat és a fejlődő gametocitákat, de nagyrészt érintetlenül hagyja az érett P. falciparum gametocitákat, így a betegek egy része sikeres ACT után maláriát terjeszthet. kezelést, és sürgősen meg kell akadályozni ezt a malária terjedését. A jelenlegi ugandai maláriamegelőzési stratégiák az „egészség megőrzésére a malária elkerülésével” jelenségre összpontosítanak a gazdaszervezet bevonása nélkül. Noha kulcsfontosságúak a malária megelőzésében, a kemoterápiás malária megelőző stratégiákat ritkán alkalmazzák Ugandában, mivel a jelenleg rendelkezésre álló maláriamegelőző szerek, például a mefloquine csak olyan személyek számára ajánlott, akik rövid ideig tartózkodnak malária endémiás környezetben. Röviden, a mai napig korlátozottak a malária kemoprofilaxisának lehetőségei az ugandai lakosok számára, amelyek általában korlátozzák a malária megelőzésének gyakorlatát.