Ivermectin-artemisinin kombinationsterapi til udryddelse af malaria (IVIME)

Malaria er fortsat en førende årsag til sygelighed og dødelighed globalt, ansvarlig for omkring en million dødsfald årligt. 90 % af disse dødsfald sker i Afrika, hvoraf størstedelen (90 %) er børn under 5 år, og derfor er fokus for en global udryddelseskampagne annonceret i 2007. Uganda har den 3. højeste globale byrde af malariatilfælde (5 %) og det 7. højeste niveau af dødsfald (3 %), hvilket tegner sig for over 10.500 dødsfald årligt. Uganda har også den højeste andel af malariatilfælde i Øst- og Sydafrika (23,7 %). Selv med de nuværende forebyggelsesstrategier, herunder brug af imprægnerede myggenet, tegnede malaria sig i 2017 stadig for 27-34 % af de ambulante besøg, 19-30 % af hospitalsindlæggelserne, op til 20 % af alle hospitalsdødsfald på landsplan. En betydelig procentdel af dødsfaldene sker i hjemmet og rapporteres ikke af det facility-baserede Health Management Information System (HMIS). 27,2 % af dødsfald på indlagte patienter blandt børn under fem år skyldes malaria. Malaria har en indirekte indvirkning på økonomien og udviklingen i almindelighed med socioøkonomiske virkninger som f.eks. egne udgifter til konsultationsgebyrer, medicin, transport til fjerne sundhedsfaciliteter, sådanne omkostninger anslås til at være så høje som USD 3,88 pr. person pr. måned (26 pr. husstand) eller 3 % af deres årlige indkomst. Husholdningernes udgifter til malariabehandling er også en stor byrde for den ugandiske befolkning, idet de forbruger en større del af indkomsterne i de fattigste husholdninger. Derudover har malaria en betydelig negativ indvirkning på økonomien i Uganda på grund af tab af arbejdsdage på grund af sygdom, nedsat produktivitet og nedsat skolegang. Arbejdere, der lider af malaria, er muligvis ikke i stand til at arbejde i estimeret 5-20 dage pr. episode, og i betragtning af at mange mennesker til tider er smittet flere gange om året, har dette betydelige økonomiske konsekvenser for familierne. Industrier og landbrug lider også på grund af tab af arbejdstimer og nedsat arbejdsproduktivitet, og investorer er normalt forsigtige med at investere i sådanne lande, hvor malariaraterne er høje, hvilket fører til tab af investeringsmuligheder. Ydermere svækker alvorlig malaria børns indlæring og kognitive evner med så meget som 60 %, hvilket som konsekvens påvirker udførelsen af ​​Ugandas uddannelsesprogrammer. Overførslen af ​​Plasmodium fra mennesker til myg afhænger af tilstedeværelsen af ​​modne gametocyters transmissionsstadier. Den nuværende førstelinjebehandling for ukompliceret falciparum malaria er artemether lumefantrin, en artemisinin kombinationsterapi (ACT), som hurtigt fjerner aseksuelle parasitter og udvikler gametocytter, men efterlader modne P. falciparum gametocytter stort set upåvirket, således at en del af patienterne kan overføre malaria efter vellykket ACT behandling, og der er et presserende behov for at forhindre denne malariaoverførsel. De nuværende malariaforebyggelsesstrategier i Uganda fokuserer på fænomenet "hold sund ved at undgå malaria" uden værtens involvering. Selvom de er nøglen til malariaforebyggelse, bruges kemoterapeutiske malariaforebyggende strategier sjældent i Uganda, da de nuværende malariaprofylaktiske midler som mefloquin kun anbefales til personer med kortvarigt ophold i malaria-endemiske omgivelser. Kort sagt, til dato er der begrænsede malaria-kemoprofylaksemuligheder for bosiddende ugandere, hvilket generelt begrænser praksis med malariaforebyggelse.