Terapia combinada de ivermectina-artemisinina para erradicação da malária (IVIME)

A malária continua a ser uma das principais causas de morbilidade e mortalidade a nível mundial, sendo responsável por cerca de um milhão de mortes anualmente. 90% dessas mortes ocorrem na África, a maioria (90%) das quais são crianças menores de 5 anos, sendo assim o foco de uma campanha global de erradicação anunciada em 2007. Uganda tem a 3ª maior carga global de casos de malária (5%) e o 7º maior nível de mortes (3%), representando mais de 10.500 mortes anualmente. Uganda também tem a maior proporção de casos de malária na África Oriental e Austral (23,7%). Mesmo com as atuais estratégias de prevenção, incluindo o uso de mosquiteiros impregnados, em 2017, a malária ainda representava 27-34% das consultas ambulatoriais, 19-30% das internações hospitalares, até 20% de todas as mortes hospitalares a nível nacional. Uma percentagem significativa de mortes ocorre em casa e não é notificada pelo Sistema de Informação de Gestão de Saúde (HMIS) baseado na unidade sanitária. 27,2% das mortes hospitalares entre crianças menores de cinco anos de idade são devidas à malária. A malária tem um impacto indirecto na economia e no desenvolvimento em geral com impacto socioeconómico como despesas correntes com consultas, medicamentos, transporte para unidades de saúde distantes, custos estimados em USD 3,88 por pessoa por mês (26 por domicílio) ou 3% de sua renda anual. As despesas domésticas com o tratamento da malária também representam um grande fardo para a população de Uganda, consumindo uma proporção maior da renda das famílias mais pobres. Além disso, a malária tem um impacto negativo significativo na economia de Uganda devido à perda de dias de trabalho devido a doenças, diminuição da produtividade e diminuição da frequência escolar. Os trabalhadores que sofrem de malária podem não conseguir trabalhar por cerca de 5 a 20 dias por episódio e, como muitas pessoas são infectadas várias vezes ao ano, isso tem consequências financeiras substanciais para as famílias. As indústrias e a agricultura também sofrem devido à perda de horas de trabalho e diminuição da produtividade do trabalhador e os investidores geralmente são cautelosos em investir em países onde as taxas de malária são altas, levando a uma perda de oportunidades de investimento. Além disso, a malária grave prejudica a aprendizagem e a capacidade cognitiva das crianças em até 60%, afetando conseqüentemente o desempenho dos programas educacionais de Uganda. A transmissão do Plasmodium de humanos para mosquitos depende da presença de estágios de transmissão de gametócitos maduros. O atual tratamento de primeira linha para a malária falciparum não complicada é o arteméter lumefantrina, uma terapia de combinação de artemisinina (ACT) que elimina rapidamente os parasitas assexuais e os gametócitos em desenvolvimento, mas deixa os gametócitos maduros do P. falciparum praticamente inalterados, portanto, uma proporção de pacientes pode transmitir malária após uma ACT bem-sucedida tratamento e há uma necessidade urgente de prevenir a transmissão desta malária. As atuais estratégias de prevenção da malária em Uganda concentram-se no fenômeno "mantenha-se saudável evitando a malária" sem o envolvimento do hospedeiro. Embora sejam fundamentais na prevenção da malária, as estratégias quimioterapêuticas de prevenção da malária raramente são usadas em Uganda, uma vez que os agentes profiláticos da malária atualmente disponíveis, como a mefloquina, são recomendados apenas para pessoas com estadia curta em locais endêmicos de malária. Em resumo, até o momento, existem opções limitadas de quimioprofilaxia da malária para residentes de Uganda, geralmente limitando a prática da prevenção da malária.