Kontrolní seznam chirurgické bezpečnosti byl přepracován

Tato studie je třetí fází víceletého, vícestupňového výzkumného projektu zaměřeného na úspěšné využití kontrolního seznamu bezpečné chirurgie Světové zdravotnické organizace. První fáze studie zahrnovala shromažďování představ o SSC od chirurgického personálu v pěti zemích s vysokými příjmy: Austrálii, Spojených státech, Kanadě, Spojeném království a Novém Zélandu. V této fázi byly provedeny rozhovory a průzkumy s jednotlivci, kteří používají SSC. Naše výsledky ukázaly překážky a facilitátory používání SSC a zdůraznily postoje lékařů k němu. První fáze naší studie identifikovala potřebu lépe přizpůsobit kontrolní seznamy SSC tak, aby vyhovovaly kontextovým potřebám a přetrvávajícím nedostatkům ve vedení a výkonnosti týmu.

Druhá fáze studie zahrnovala vytvoření souboru nástrojů zaměřených na čtyři oblasti (úprava, implementace, školení a hodnocení) prostřednictvím vytvoření pracovních skupin pro každou oblast. Tyto pracovní skupiny se skládaly z odborníků na předmět (SME) z konsenzuálního setkání a jednotlivců z oblasti chirurgické bezpečnosti. Výstupem generovaným těmito skupinami prostřednictvím procesu vytváření konsenzu je Toolkit "High-Performance Checklist" Toolkit ("Toolkit"). Toolkit je vytvořen pomocí rámce EPIS (Explore, Prepare, Implement, and Sustain) a poskytuje lékařům mechanismus pro efektivní přizpůsobení jejich SSC jejich potřebám.

Třetí fáze studie zahrnuje pilotní testování Toolkit na třech různých místech a posouzení jeho dopadu a užitečnosti při pomoci implementačním týmům na těchto místech. Tři místa vybraná pro tuto studii jsou zařízení různé velikosti a rozsahu, u kterých bude porovnán dopad, výsledky a zpětná vazba od kliniků od realizačních týmů z každé lokality. Prvním místem je Peter Lougheed Center v Calgary, Alberta, poté tým zamýšlí provést studii na University of Alberta Hospital a nemocnici ve Fort McMurray, Alberta.

Na každém pracovišti budou přijaty tři typy účastníků: členové realizačního týmu ("ImT"), personál operačního sálu ("OR") a chirurgickí pacienti. Členové ImT budou pracovat prostřednictvím sady nástrojů na přizpůsobení svého SSC, poté personál OR použije upravený SSC. U pacientů bude proveden průzkum a rozhovory, aby se prozkoumalo jejich vnímání používání SSC na každém místě.

Odtud se budeme snažit v případě potřeby provést úpravy sady nástrojů, než ji rozjedeme ve větším měřítku.

Očekávaným výsledkem je, že používání této sady nástrojů ze strany lékařů zvýší jejich schopnost efektivně upravovat, implementovat, školit a vyhodnocovat své SSC, zlepšit jejich používání, aby se snížil výskyt nežádoucích příhod u pacientů na operačním sále. Předpokládá se, že Toolkit bude mít pozitivní dopad na kulturu bezpečí pacientů a personální vnímání psychologického bezpečí v NR.

Tato studie si klade za cíl zaplnit mezeru v účinných úpravách kontrolních seznamů, školení, implementaci a hodnocení, která byla pozorována během fáze shromažďování dat. Studijní tým získá přehled o užitečnosti nástroje navrženého pro zlepšení používání SSC chirurgickými týmy: jak to funguje, jak jej uživatelé vnímají, oblasti pro zlepšení a nápady na rozšíření používání nástroje.

Metody: Během této fáze studie bude Toolkit implementován ve výše uvedených albertských lokalitách. Pomocí hybridního návrhu efektivity a implementace bude k posouzení implementace Toolkitu a zkušeností uživatelů s ním použit přístup smíšených metod. Dopad použití souboru nástrojů na klinické výsledky bude rovněž posouzen prostřednictvím sběru dat zdravotnických systémů. Prostřednictvím série průzkumů, rozhovorů a pozorování používaného souboru nástrojů bude měřena jeho použitelnost, proveditelnost a přijatelnost a dopad na kulturu bezpečnosti před, během a po implementaci sady nástrojů. V průběhu studie se budou provádět hodnocení výkonu SSC za účelem posouzení dopadu sady nástrojů na týmovou práci účastníků OR a zapojení SSC.

Provozně tato fáze studie zahrnuje čtyři fáze: úvodní úvod a sběr dat před zahájením studie, použití Toolkitu dokončením prvků EPIS, sběr dat po implementaci a tříměsíční sledování po implementaci. Během každé fáze budou shromažďována data, aby bylo možné posoudit dopad sady nástrojů a zkušenosti jejích uživatelů.

Analýza dat: průzkum, data zdravotnických systémů a hodnocení výkonnosti SSC budou analyzovány pomocí SPSS a kvalitativní data z pozorování a rozhovorů budou analyzována tematicky pomocí NVIVO.