La lista di controllo per la sicurezza chirurgica rivisitata

Questo studio è la terza fase di un progetto di ricerca pluriennale e in più fasi volto a utilizzare con successo la lista di controllo per la chirurgia sicura dell'Organizzazione mondiale della sanità. La prima fase dello studio ha comportato la raccolta delle percezioni del SSC dal personale chirurgico in cinque paesi ad alto reddito: Australia, Stati Uniti, Canada, Regno Unito e Nuova Zelanda. In quella fase sono state condotte interviste e sondaggi con le persone che utilizzano il SSC. I nostri risultati hanno mostrato barriere e facilitatori all'uso del SSC e hanno evidenziato l'atteggiamento dei medici nei suoi confronti. La prima fase del nostro studio ha identificato la necessità di adattare meglio le liste di controllo SSC per soddisfare le esigenze contestuali e le continue lacune nella leadership e nelle prestazioni del team.

La seconda fase dello studio ha comportato la costruzione di un toolkit volto ad affrontare quattro aree (modifica, implementazione, formazione e valutazione) attraverso la creazione di gruppi di lavoro per ciascuna area. Questi gruppi di lavoro comprendevano esperti in materia (PMI) della riunione di consenso e individui del campo della sicurezza chirurgica. L'output generato da questi gruppi attraverso un processo di costruzione del consenso è il Toolkit "Lista di controllo ad alte prestazioni" ("Toolkit"). Il Toolkit è realizzato utilizzando il framework EPIS (Explore, Prepare, Implement e Sustain) e fornisce ai medici un meccanismo per personalizzare efficacemente il loro SSC in base alle loro esigenze.

La terza fase dello studio prevede il test pilota del Toolkit in tre diversi siti e la valutazione del suo impatto e dell'utilità nell'aiutare i team di implementazione in questi siti. I tre siti selezionati per questo studio sono strutture di diverse dimensioni e scala, per le quali verranno confrontati l'impatto, i risultati e il feedback dei medici dei team di implementazione di ciascun sito. Il primo sito è il Peter Lougheed Center di Calgary, Alberta, quindi il team intende condurre lo studio presso l'ospedale dell'Università di Alberta e l'ospedale di Fort McMurray, Alberta.

In ogni sito verranno reclutati tre tipi di partecipanti: membri del team di implementazione ("ImT"), personale di sala operatoria ("OR") e pazienti chirurgici. I membri ImT lavoreranno attraverso il Toolkit per personalizzare il proprio SSC, quindi il personale della sala operatoria utilizzerà l'SSC modificato. I pazienti saranno esaminati e intervistati per esplorare le loro percezioni sull'uso dell'SSC in ciascun sito.

Da lì, cercheremo di apportare modifiche al toolkit, se necessario, prima di distribuirlo su scala più ampia.

Il risultato previsto è che l'uso di questo toolkit da parte dei medici migliorerà la loro capacità di modificare, implementare, addestrare e valutare efficacemente il loro SSC, migliorare il loro uso di SSC per ridurre il tasso di eventi avversi con i pazienti in sala operatoria. Si prevede che il Toolkit avrà un impatto positivo sulla cultura della sicurezza del paziente e sulla percezione della sicurezza psicologica da parte dei membri del personale in sala operatoria.

Questo studio mira a colmare la lacuna nella modifica efficace della lista di controllo, nella formazione, nell'implementazione e nella valutazione che è stata osservata durante la fase di raccolta dei dati. Il team di studio acquisirà informazioni sull'utilità di uno strumento progettato per migliorare l'uso dell'SSC da parte delle équipe chirurgiche: come funziona, le percezioni degli utenti, aree di miglioramento e idee per diffondere l'utilizzo dello strumento.

Metodi: Durante questa fase dello studio, il Toolkit sarà implementato nei suddetti siti dell'Alberta. Utilizzando un design ibrido di efficacia-implementazione, verrà applicato un approccio a metodi misti per valutare l'implementazione del Toolkit e le esperienze degli utenti con esso. L'impatto dell'uso del toolkit sugli esiti clinici sarà valutato anche attraverso la raccolta di dati sui sistemi sanitari. Attraverso una serie di sondaggi, interviste e osservazioni del toolkit utilizzato, l'usabilità, la fattibilità e l'accettabilità del toolkit e l'impatto sulla cultura della sicurezza saranno misurati prima, durante e dopo l'implementazione del toolkit. Durante lo studio, verranno prese valutazioni delle prestazioni del SSC per valutare l'impatto del toolkit sul lavoro di squadra dei partecipanti alla sala operatoria e sul coinvolgimento del SSC.

Operativamente, questa fase dello studio comprende quattro fasi: introduzioni iniziali e raccolta dati pre-studio, utilizzo del Toolkit completando gli elementi EPIS, raccolta dati post-implementazione e tre mesi di follow-up post-implementazione. I dati saranno raccolti durante ogni fase per valutare l'impatto del toolkit e l'esperienza dei suoi utenti.

Analisi dei dati: il sondaggio, i dati sui sistemi sanitari e le valutazioni delle prestazioni SSC saranno analizzati utilizzando SPSS e i dati qualitativi delle osservazioni e delle interviste saranno analizzati tematicamente utilizzando NVIVO.