Przegląd listy kontrolnej bezpieczeństwa chirurgicznego

Niniejsze badanie jest trzecią fazą wieloletniego, wieloetapowego projektu badawczego, którego celem jest pomyślne wykorzystanie listy kontrolnej bezpiecznej chirurgii Światowej Organizacji Zdrowia. Pierwszy etap badania polegał na zebraniu opinii personelu chirurgicznego na temat SSC w pięciu krajach o wysokich dochodach: Australii, Stanach Zjednoczonych, Kanadzie, Wielkiej Brytanii i Nowej Zelandii. Na tym etapie przeprowadzono wywiady i ankiety z osobami korzystającymi z SSC. Nasze wyniki pokazały bariery i ułatwienia w stosowaniu SSC oraz uwydatniły stosunek klinicystów do niego. W pierwszym etapie naszego badania zidentyfikowaliśmy potrzebę lepszego dostosowania list kontrolnych SSC do potrzeb kontekstowych i bieżących luk w przywództwie i wydajności zespołu.

Drugi etap badania polegał na zbudowaniu zestawu narzędzi ukierunkowanego na cztery obszary (modyfikacja, wdrożenie, szkolenie i ocena) poprzez utworzenie grup roboczych dla każdego obszaru. Te grupy robocze składały się z ekspertów merytorycznych (MŚP) ze spotkania konsensusowego oraz osób z dziedziny bezpieczeństwa chirurgicznego. Dane wyjściowe generowane przez te grupy w procesie budowania konsensusu to Zestaw narzędzi „Lista kontrolna wysokiej wydajności” („Zestaw narzędzi”). Zestaw narzędzi został zbudowany w oparciu o ramy eksploracji, przygotowania, wdrożenia i utrzymania (EPIS) i zapewnia klinicystom mechanizm skutecznego dostosowywania ich SSC do ich potrzeb.

Trzeci etap badania obejmuje pilotażowe testowanie Toolkitu w trzech różnych lokalizacjach oraz ocenę jego wpływu i przydatności w pomocy zespołom wdrożeniowym w tych lokalizacjach. Trzy ośrodki wybrane do tego badania to obiekty o różnej wielkości i skali, dla których porównane zostaną wpływ, wyniki i opinie klinicystów od zespołów wdrożeniowych z każdego ośrodka. Pierwszym miejscem jest Peter Lougheed Center w Calgary w Albercie, następnie zespół zamierza przeprowadzić badania w szpitalu University of Alberta i szpitalu w Fort McMurray w Albercie.

W każdym ośrodku zostaną zrekrutowane trzy typy uczestników: członkowie zespołu wdrożeniowego („ImT”), personel sali operacyjnej („OR”) i pacjenci chirurgiczni. Członkowie ImT będą pracować za pomocą zestawu narzędzi, aby dostosować swój SSC, a następnie personel sali operacyjnej użyje zmodyfikowanego SSC. Z pacjentami zostaną przeprowadzone ankiety i wywiady w celu zbadania ich postrzegania stosowania SSC w każdym ośrodku.

Stamtąd postaramy się wprowadzić zmiany w zestawie narzędzi, jeśli to konieczne, przed wprowadzeniem go na większą skalę.

Oczekiwanym rezultatem jest to, że korzystanie z tego zestawu narzędzi przez klinicystów zwiększy ich zdolność do skutecznego modyfikowania, wdrażania, szkolenia i oceny ich SSC, usprawni ich stosowanie w celu zmniejszenia częstości zdarzeń niepożądanych u pacjentów na sali operacyjnej. Przewiduje się, że Toolkit będzie miał pozytywny wpływ na kulturę bezpieczeństwa pacjentów i postrzeganie przez personel bezpieczeństwa psychicznego na sali operacyjnej.

Niniejsze badanie ma na celu wypełnienie luki w skutecznej modyfikacji listy kontrolnej, szkoleniu, wdrażaniu i ocenie, którą zaobserwowano na etapie gromadzenia danych. Zespół badawczy uzyska wgląd w użyteczność narzędzia zaprojektowanego w celu poprawy wykorzystania SSC przez zespoły chirurgiczne: jak to działa, postrzeganie go przez użytkowników, obszary wymagające ulepszeń i pomysły na rozpowszechnienie użycia narzędzia.

Metody: Na tym etapie badań Toolkit zostanie wdrożony na wyżej wymienionych stanowiskach w Albercie. Wykorzystując hybrydowy projekt efektywności i wdrażania, zastosowane zostanie podejście oparte na metodach mieszanych w celu oceny wdrożenia zestawu narzędzi i doświadczeń użytkowników z nim związanych. Wpływ wykorzystania zestawu narzędzi na wyniki kliniczne zostanie również oceniony poprzez gromadzenie danych dotyczących systemów opieki zdrowotnej. Poprzez serię ankiet, wywiadów i obserwacji używanego zestawu narzędzi, użyteczność, wykonalność i akceptowalność zestawu narzędzi oraz wpływ na kulturę bezpieczeństwa zostaną zmierzone przed, w trakcie i po wdrożeniu zestawu narzędzi. W trakcie badania oceniane będą wyniki SSC w celu oceny wpływu zestawu narzędzi na pracę zespołową uczestników OR i zaangażowanie SSC.

Pod względem operacyjnym ten etap badania obejmuje cztery fazy: wstępne wprowadzenie i gromadzenie danych przed badaniem, korzystanie z zestawu narzędzi poprzez uzupełnianie elementów EPIS, gromadzenie danych powdrożeniowych oraz trzymiesięczna kontrola po wdrożeniu. Dane będą gromadzone na każdym etapie w celu oceny wpływu zestawu narzędzi i doświadczeń jego użytkowników.

Analiza danych: ankiety, dane dotyczące systemów opieki zdrowotnej i oceny wydajności SSC zostaną przeanalizowane za pomocą SPSS, a dane jakościowe z obserwacji i wywiadów zostaną przeanalizowane tematycznie za pomocą NVIVO.