Den kirurgiske sikkerhedstjekliste genbesøgt

Denne undersøgelse er den tredje fase af et flerårigt, flertrins forskningsprojekt, der sigter mod vellykket brug af Verdenssundhedsorganisationens sikkerhedstjekliste for kirurgi. Undersøgelsens første fase involverede indsamling af opfattelser af SSC fra kirurgisk personale i fem højindkomstlande: Australien, USA, Canada, Storbritannien og New Zealand. I den fase blev der gennemført interviews og undersøgelser med personer, der bruger SSC. Vores resultater viste barrierer og facilitatorer for SSC's brug og fremhævede klinikeres holdninger til det. Den første fase af vores undersøgelse identificerede behovet for bedre at skræddersy SSC-tjeklisterne til at imødekomme kontekstuelle behov og løbende huller i ledelse og teampræstation.

Undersøgelsens anden fase involverede opbygning af et værktøjssæt, der havde til formål at adressere fire områder (Modifikation, Implementering, Træning og Evaluering) gennem oprettelse af arbejdsgrupper for hvert område. Disse arbejdsgrupper bestod af emneeksperter (SMV'er) fra konsensusmødet og enkeltpersoner fra det kirurgiske sikkerhedsfelt. Output genereret af disse grupper gennem en konsensus-opbygningsproces er "Høj-Performance Checklist" Toolkit ("Toolkit"). Værktøjssættet er bygget ved hjælp af EPIS-rammerne (Explore, Prepare, Implement and Sustain) og giver klinikere en mekanisme til effektivt at tilpasse deres SSC til deres behov.

Den tredje fase af undersøgelsen involverer pilottestning af værktøjssættet på tre forskellige steder og vurdering af dets virkning og nytte til at hjælpe implementeringsteams på disse steder. De tre steder, der er udvalgt til denne undersøgelse, er faciliteter af forskellig størrelse og skala, for hvilke indvirkning, resultater og klinikerens feedback fra implementeringsteams fra hvert sted vil blive sammenlignet. Det første sted er Peter Lougheed Center i Calgary, Alberta, derefter har holdet til hensigt at køre undersøgelsen på University of Alberta Hospital og hospitalet i Fort McMurray, Alberta.

På hvert sted vil tre typer deltagere blive rekrutteret: Implementeringsteam ("ImT") medlemmer, operationsstue ("OR") personale og kirurgiske patienter. ImT-medlemmerne vil arbejde gennem værktøjssættet for at tilpasse deres SSC, hvorefter OR-personalet vil bruge det modificerede SSC. Patienterne vil blive undersøgt og interviewet for at udforske deres opfattelse af SSC's brug på hvert sted.

Derfra vil vi bestræbe os på at foretage ændringer i værktøjskassen, hvis det er nødvendigt, før vi ruller det ud i større skala.

Det forventede resultat er, at klinikeres brug af dette værktøjssæt vil forbedre deres evne til effektivt at modificere, implementere, træne og evaluere deres SSC, forbedre deres brug af SSC for at reducere antallet af uønskede hændelser hos patienter i operationsstuen. Det forudsiges, at værktøjssættet vil have en positiv indvirkning på kulturen for patientsikkerhed og medarbejdernes opfattelse af psykologisk sikkerhed i den yderste periferi.

Denne undersøgelse har til formål at udfylde hullet i effektiv tjeklisteændring, træning, implementering og evaluering, som blev observeret under dataindsamlingsfasen. Undersøgelsesholdet vil få indsigt i nytten af ​​et værktøj designet til at forbedre kirurgiske teams brug af SSC: hvordan det virker, brugernes opfattelse af det, områder til forbedring og ideer til at sprede værktøjets brug.

Metoder: I løbet af denne fase af undersøgelsen vil værktøjssættet blive implementeret på de førnævnte Albertan-steder. Ved at bruge et effektivitets-implementeringshybriddesign vil en blandet metode-tilgang blive anvendt til at vurdere implementeringen af ​​værktøjssættet og brugernes erfaringer med det. Virkningen af ​​brugen af ​​værktøjskassen på kliniske resultater vil også blive vurderet gennem indsamling af sundhedssystemers data. Gennem en række undersøgelser, interviews og observationer af det anvendte værktøjssæt, vil værktøjskassens anvendelighed, gennemførlighed og acceptabilitet samt indvirkning på sikkerhedskultur blive målt før, under og efter værktøjskassens implementering. Gennem hele undersøgelsen vil vurderinger af SSC's præstation blive taget for at vurdere værktøjskassens indvirkning på OR-deltagernes teamwork og SSC-engagement.

Operationelt omfatter denne fase af undersøgelsen fire faser: indledende introduktioner og dataindsamling før undersøgelsen, brug af værktøjssættet ved at færdiggøre EPIS-elementerne, post-implementering dataindsamling og en tre måneders post-implementering opfølgning. Data vil blive indsamlet i hver fase for at vurdere virkningen af ​​værktøjskassen og brugernes oplevelse.

Dataanalyse: undersøgelse, sundhedssystemdata og SSC-præstationsvurderinger vil blive analyseret ved hjælp af SPSS, og kvalitative data fra observationerne og interviewene vil blive analyseret tematisk ved hjælp af NVIVO.