Die chirurgische Sicherheitscheckliste überarbeitet

Diese Studie ist die dritte Phase eines mehrjährigen, mehrstufigen Forschungsprojekts, das auf die erfolgreiche Anwendung der Safe Surgery Checklist der Weltgesundheitsorganisation abzielt. In der ersten Phase der Studie wurden die Wahrnehmungen des SSC von chirurgischem Personal in fünf Ländern mit hohem Einkommen gesammelt: Australien, die Vereinigten Staaten, Kanada, das Vereinigte Königreich und Neuseeland. In dieser Phase wurden Interviews und Umfragen mit Personen durchgeführt, die das SSC verwenden. Unsere Ergebnisse zeigten Hindernisse und Erleichterungen für die Verwendung des SSC und hoben die Einstellung der Kliniker dazu hervor. In der ersten Phase unserer Studie wurde die Notwendigkeit identifiziert, die SSC-Checklisten besser auf kontextbezogene Anforderungen und anhaltende Lücken in der Führung und Teamleistung abzustimmen.

Die zweite Phase der Studie umfasste den Aufbau eines Toolkits, das darauf abzielte, vier Bereiche (Modifikation, Implementierung, Schulung und Bewertung) durch die Einrichtung von Arbeitsgruppen für jeden Bereich anzugehen. Diese Arbeitsgruppen setzten sich aus Fachexperten (SMEs) des Konsensustreffens und Personen aus dem Bereich der chirurgischen Sicherheit zusammen. Das von diesen Gruppen durch einen Konsensbildungsprozess generierte Ergebnis ist das „High-Performance Checklist“ Toolkit („Toolkit“). Das Toolkit basiert auf dem EPIS-Framework (Explore, Prepare, Implement, and Sustain) und bietet Ärzten einen Mechanismus zur effektiven Anpassung ihres SSC an ihre Bedürfnisse.

Die dritte Phase der Studie umfasst Pilottests des Toolkits an drei verschiedenen Standorten und die Bewertung seiner Wirkung und Nützlichkeit bei der Unterstützung von Implementierungsteams an diesen Standorten. Die drei für diese Studie ausgewählten Standorte sind Einrichtungen unterschiedlicher Größe und Größenordnung, für die Auswirkungen, Ergebnisse und klinisches Feedback der Implementierungsteams von jedem Standort verglichen werden. Der erste Standort ist das Peter Lougheed Center in Calgary, Alberta, danach beabsichtigt das Team, die Studie am University of Alberta Hospital und dem Krankenhaus in Fort McMurray, Alberta, durchzuführen.

An jedem Standort werden drei Arten von Teilnehmern rekrutiert: Mitglieder des Implementierungsteams („ImT“), Personal im Operationssaal („OP“) und chirurgische Patienten. Die ImT-Mitglieder werden das Toolkit durcharbeiten, um ihre SSC anzupassen, dann wird das OP-Personal die modifizierte SSC verwenden. Die Patienten werden befragt und befragt, um ihre Wahrnehmung der Verwendung des SSC an jedem Standort zu untersuchen.

Von dort aus werden wir uns bemühen, gegebenenfalls Änderungen am Toolkit vorzunehmen, bevor wir es in größerem Umfang einführen.

Das erwartete Ergebnis ist, dass Kliniker durch die Verwendung dieses Toolkits ihre Fähigkeit verbessern, ihre SSC effektiv zu modifizieren, zu implementieren, zu trainieren und zu bewerten, und ihre Verwendung von SSC verbessern, um die Rate unerwünschter Ereignisse bei Patienten im OP zu reduzieren. Es wird vorausgesagt, dass das Toolkit einen positiven Einfluss auf die Kultur der Patientensicherheit und die Wahrnehmung der psychologischen Sicherheit durch die Mitarbeiter im OP haben wird.

Diese Studie zielt darauf ab, die Lücke bei der effektiven Änderung, Schulung, Implementierung und Bewertung von Checklisten zu schließen, die während der Datenerfassungsphase beobachtet wurde. Das Studienteam wird Einblicke in die Nützlichkeit eines Tools erhalten, das zur Verbesserung der Nutzung des SSC durch chirurgische Teams entwickelt wurde: wie es funktioniert, wie es von den Benutzern wahrgenommen wird, Bereiche für Verbesserungen und Ideen zur Verbreitung der Nutzung des Tools.

Methoden: Während dieser Phase der Studie wird das Toolkit an den oben genannten Standorten in Alberta implementiert. Unter Verwendung eines Effektivitäts-Implementierungs-Hybriddesigns wird ein Mixed-Methods-Ansatz angewendet, um die Implementierung des Toolkits und die Erfahrungen der Benutzer damit zu bewerten. Die Auswirkungen der Verwendung des Toolkits auf die klinischen Ergebnisse werden auch durch die Erhebung von Daten zu Gesundheitssystemen bewertet. Durch eine Reihe von Umfragen, Interviews und Beobachtungen des verwendeten Toolkits werden die Benutzerfreundlichkeit, Durchführbarkeit und Akzeptanz des Toolkits sowie die Auswirkungen auf die Sicherheitskultur vor, während und nach der Implementierung des Toolkits gemessen. Während der gesamten Studie wird die Leistung des SSC bewertet, um die Auswirkungen des Toolkits auf die Teamarbeit und das SSC-Engagement der OR-Teilnehmer zu bewerten.

Operativ umfasst diese Phase der Studie vier Phasen: erste Einführungen und Datenerhebung vor der Studie, Nutzung des Toolkits durch Vervollständigung der EPIS-Elemente, Datenerhebung nach der Implementierung und eine dreimonatige Nachverfolgung nach der Implementierung. Während jeder Phase werden Daten gesammelt, um die Auswirkungen des Toolkits und die Erfahrung seiner Benutzer zu bewerten.

Datenanalyse: Umfrage, Gesundheitssystemdaten und SSC-Leistungsbewertungen werden mit SPSS analysiert und qualitative Daten aus den Beobachtungen und Interviews werden thematisch mit NVIVO analysiert.