Implementace strategie Data-to-Care pro zlepšení výsledků kontinua HIV pro osoby bez péče žijící s HIV (PLWH) na Ukrajině

Cílem tohoto projektu je vyvinout a otestovat strategii data-to-care pro zlepšení výsledků péče o HIV mezi HIV pozitivními lidmi, kteří injekčně užívají drogy (PWID) na Ukrajině. Data-to-Care (D2C) je vysoce účinná strategie v oblasti veřejného zdraví, která integruje různé zdroje dat, jako jsou klinická data z lékařských informačních systémů, data z dohledu a průběžná hodnocení case managementu s klienty s cílem identifikovat lidi žijící s HIV (PLWH). kteří nejsou v péči, zapojte je do péče a spravujte HIV Care Continuum. Strategie D2C doplňují praktiky založené na důkazech pro adherenci k péči o HIV tím, že integrují klinická data a data managementu případů na mnoha místech v rámci kontinua péče o HIV, používají systematická hodnocení k identifikaci nenaplněných potřeb, jako je léčba zneužívání návykových látek, a poskytují vhodná doporučení péče a využívají data k informování. praktikovat změny a zlepšovat propojení a udržení v péči. Strategie D2C byly účinně implementovány v jurisdikcích po celých Spojených státech, ale nejsou standardní péčí v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC), jako je Ukrajina. Na Ukrajině z přibližně 250 000 odhadovaných lidí žijících s HIV na Ukrajině pouze 44 % dostává antiretrovirovou terapii (ART). Nejméně 50 % PLWH na Ukrajině získalo HIV prostřednictvím nitrožilního užívání drog a je pravděpodobné, že jsou aktivní PWID. Míra použití ART je zvláště nízká u HIV pozitivních PWID, pouze 38 % na ART a 28 % virově suprimované. Konkrétní cíle této studie jsou: (1) přizpůsobit implementační strategii D2C pro Ukrajinu; (2) prostudovat předběžnou účinnost strategie D2C oproti standardní péči na primární výsledky zapojení do péče o HIV, zahájení nebo opětovné zahájení ART a virové suprese u PWID žijících s HIV, kteří nejsou v péči (n=160); a (3) posoudit proveditelnost, přijatelnost, procesy související s implementací a náklady strategie D2C. Použijeme klastrovou randomizovanou kontrolní studii v regionech s vysokou prioritou na Ukrajině (4 klinická zařízení a celkem 160 účastníků). Výsledky budou hodnoceny 6 a 12 měsíců po výchozím stavu. Ukrajina má dobrou pozici jako místo pro identifikaci toho, jak lze implementovat strategie D2C v zemích s nízkými a středními příjmy. S podporou mezinárodních zainteresovaných stran ukrajinské ministerstvo zdravotnictví aktivně prosazuje používání lékařského informačního systému (MIS) na úrovni HIV kliniky. MIS obsahuje informace na úrovni pacienta o schůzích péče o HIV, předpisech léků, všech diagnostikovaných komorbiditách a výsledcích klinických a laboratorních testů. Tyto informace lze mobilizovat ve strategii D2C, která sleduje pacienty prostřednictvím kontinua péče, využívá data k rozhodování o péči o pacienty a zlepšuje postupy řízení případů, věnuje se psychosociálním faktorům, které ovlivňují dodržování léků (např. duševní zdraví, závislost) a koordinuje poskytování neklinických sociálních služeb. Tento projekt se snaží vyvinout a otestovat zásah, který ovlivní organizační strukturu, klima a kulturu, aby podpořil šíření a přijetí praktik založených na důkazech; a vyhodnotit adaptační proces a následnou účinnost intervencí založených na důkazech při implementaci v reálném světě.