Implementierung einer Data-to-Care-Strategie zur Verbesserung der Ergebnisse des HIV-Kontinuums für Menschen, die mit HIV leben (PLWH) in der Ukraine

Das Ziel dieses Projekts ist die Entwicklung und Pilotierung einer Data-to-Care-Strategie zur Verbesserung der Ergebnisse der HIV-Versorgung bei HIV-positiven Menschen, die Drogen injizieren (PWID) in der Ukraine. Data-to-Care (D2C) ist eine wirkungsvolle Strategie für die öffentliche Gesundheit, die mehrere Datenquellen wie klinische Daten aus medizinischen Informationssystemen, Überwachungsdaten und laufende Fallmanagementbewertungen mit Kunden integriert, um Menschen mit HIV (PLWH) zu identifizieren. die nicht in Pflege sind, engagieren sie in der Pflege und verwalten das HIV Care Continuum. D2C-Strategien ergänzen evidenzbasierte Praktiken für die Adhärenz der HIV-Versorgung, indem sie klinische und Fallmanagementdaten an mehreren Punkten entlang des HIV-Versorgungskontinuums integrieren, systematische Bewertungen verwenden, um unerfüllte Bedürfnisse wie die Behandlung von Drogenmissbrauch zu identifizieren und geeignete Behandlungsüberweisungen vorzunehmen, und Daten zur Information nutzen Praxisänderungen und Verbesserung der Verknüpfung mit und Beibehaltung in der Pflege. D2C-Strategien wurden in allen Gerichtsbarkeiten der Vereinigten Staaten effektiv umgesetzt, sind aber in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) wie der Ukraine kein Behandlungsstandard. In der Ukraine erhalten von den ungefähr 250.000 Menschen, die in der Ukraine mit HIV leben, nur 44 % eine antiretrovirale Therapie (ART). Mindestens 50 % der Menschen mit HIV in der Ukraine haben sich durch intravenösen Drogenkonsum mit HIV infiziert und sind wahrscheinlich aktive PWID. ART-Nutzungsraten sind unter HIV-positiven PWID besonders niedrig, mit nur 38 % auf ART und 28 % viral supprimiert. Die spezifischen Ziele dieser Studie sind: (1) Anpassung einer D2C-Implementierungsstrategie für die Ukraine; (2) Untersuchung der vorläufigen Wirksamkeit einer D2C-Strategie im Vergleich zum Behandlungsstandard in Bezug auf primäre Ergebnisse der HIV-Versorgung, ART-Initiierung oder -Reinitiierung und Virussuppression bei nicht in Behandlung befindlichen PWID, die mit HIV leben (n = 160); und (3) um Machbarkeit, Akzeptanz, umsetzungsbezogene Prozesse und Kosten der D2C-Strategie zu bewerten. Wir werden eine Cluster-randomisierte Kontrollstudie in Regionen mit hoher Priorität in der Ukraine verwenden (4 klinische Einstellungen und insgesamt 160 Teilnehmer). Die Ergebnisse werden 6 und 12 Monate nach Studienbeginn bewertet. Die Ukraine ist als Standort gut positioniert, um zu ermitteln, wie D2C-Strategien in LMICs implementiert werden können. Mit Unterstützung internationaler Interessengruppen fördert das ukrainische Gesundheitsministerium aktiv die Nutzung eines medizinischen Informationssystems (MIS) auf Ebene der HIV-Kliniken. Das MIS enthält Informationen auf Patientenebene zu eingehaltenen HIV-Versorgungsterminen, Medikamentenverschreibungen, allen diagnostizierten Komorbiditäten sowie klinischen und Labortestergebnissen. Diese Informationen können in einer D2C-Strategie mobilisiert werden, die Patienten durch das Versorgungskontinuum verfolgt, Daten verwendet, um Entscheidungen über die Patientenversorgung zu treffen und Fallmanagementpraktiken zu verbessern, sich um psychosoziale Faktoren kümmert, die die Medikamenteneinhaltung beeinflussen (z. B. psychische Gesundheit, Sucht), und koordiniert die Erbringung nichtklinischer sozialer Dienstleistungen. Dieses Projekt versucht, eine Intervention zu entwickeln und zu testen, die die Organisationsstruktur, das Klima und die Kultur beeinflusst, um die Verbreitung und Übernahme evidenzbasierter Praktiken zu fördern; und bewerten Sie den Anpassungsprozess und die anschließende Wirksamkeit evidenzbasierter Interventionen, wenn sie in realen Umgebungen implementiert werden.