ウクライナの HIV と共に生きるケアのない人々 (PLWH) の HIV 継続的なアウトカムを改善するための Data-to-Care 戦略の実施

このプロジェクトの目標は、ウクライナで注射薬 (PWID) を使用する HIV 陽性者の HIV ケアの結果を改善するためのデータからケアへの戦略を開発し、パイロットすることです。 Data-to-Care (D2C) は、医療情報システムからの臨床データ、監視データ、進行中の症例管理評価などの複数のデータ ソースをクライアントと統合して、HIV と共に生きる人々 (PLWH) を特定する、影響力の大きい公衆衛生戦略です。ケアを受けていない人をケア​​に参加させ、HIV Care Continuum を管理します。 D2C 戦略は、HIV ケアの連続体に沿った複数のポイントで臨床データとケース管理データを統合し、体系的な評価を使用して薬物乱用治療などの満たされていないニーズを特定し、適切なケアの紹介を行い、データを使用して情報を提供することにより、HIV ケアの遵守のための証拠に基づく実践を補完します。変更を実践し、ケアへのリンクと保持を改善します。 D2C 戦略は、米国全土の法域で効果的に実施されていますが、ウクライナなどの低中所得国 (LMIC) では標準的なケアではありません。 ウクライナでは、約 250,000 人の推定 HIV 陽性者のうち、抗レトロウイルス療法 (ART) を受けているのは 44% だけです。 ウクライナの PLWH の少なくとも 50% は、静脈内薬物使用により HIV に感染し、活動性 PWID である可能性が高い。 ART の使用率は HIV 陽性 PWID の中で特に低く、ART の使用率はわずか 38%、ウイルス抑制率は 28% です。 この調査の具体的な目的は次のとおりです。(1) ウクライナ向けの D2C 実装戦略を適応させること。 (2) HIV と共に生きる非ケア PWID (n=160) における HIV ケアの関与、ART の開始または再開、およびウイルス抑制の主要な結果について、D2C 戦略と標準治療の比較の予備的有効性を研究すること。 (3) D2C 戦略の実現可能性、受容性、実装関連のプロセス、およびコストを評価すること。 ウクライナの優先度の高い地域でクラスターランダム化対照試験を使用します（4つの臨床設定と合計160人の参加者）。 結果は、ベースライン後 6 か月および 12 か月で評価されます。 ウクライナは、LMICs で D2C 戦略をどのように実装できるかを特定するサイトとして、好位置につけています。 国際的な利害関係者の支援を受けて、ウクライナ保健省は HIV クリニック レベルでの医療情報システム (MIS) の使用を積極的に推進しています。 MIS には、HIV ケアの予約、投薬処方、診断されたすべての併存疾患、および臨床検査と臨床検査の結果に関する患者レベルの情報が含まれています。 この情報は、ケアの連続体を通じて患者を追跡し、データを使用して患者のケアに関する決定を下し、ケース管理の実践を改善し、服薬アドヒアランスに影響を与える心理社会的要因 (メンタルヘルス、依存症など) に注意を払い、調整する D2C 戦略で動員できます。非臨床社会サービスの提供。 このプロジェクトは、エビデンスに基づく実践の普及と採用を促進するために、組織構造、気候、および文化に影響を与える介入を開発およびテストすることを目指しています。現実世界の設定で実装された場合の適応プロセスと、その後のエビデンスに基づく介入の有効性を評価します。