Implementering af en data-til-pleje-strategi for at forbedre hiv-kontinuumresultaterne for personer uden for pleje, der lever med hiv (PLWH) i Ukraine

Målet med dette projekt er at udvikle og afprøve en data-til-pleje-strategi for at forbedre resultaterne af HIV-behandling blandt HIV-positive mennesker, der injicerer medicin (PWID) i Ukraine. Data-to-Care (D2C) er en højeffektiv folkesundhedsstrategi, der integrerer flere datakilder såsom kliniske data fra medicinske informationssystemer, overvågningsdata og løbende sagsbehandlingsvurderinger med klienter for at identificere mennesker, der lever med hiv (PLWH) som ikke er i pleje, engagere dem i pleje og administrere HIV Care Continuum. D2C-strategier supplerer evidensbaseret praksis for overholdelse af hiv-pleje ved at integrere kliniske data og sagsbehandlingsdata på flere punkter langs hiv-plejekontinuummet, ved at bruge systematiske vurderinger til at identificere udækkede behov såsom stofmisbrugsbehandling og foretage passende plejehenvisninger og bruge data til at informere praktisere ændringer og forbedre tilknytningen til og fastholdelsen i plejen. D2C-strategier er blevet implementeret effektivt i jurisdiktioner i hele USA, men er ikke standardbehandling i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er) såsom Ukraine. I Ukraine, af de omkring 250.000 anslåede mennesker, der lever med hiv i Ukraine, modtager kun 44% antiretroviral behandling (ART). Mindst 50 % af PLWH i Ukraine erhvervede HIV gennem intravenøs stofbrug og er sandsynligvis aktiv PWID. Andelen af ​​ART-brug er særlig lav blandt HIV-positive PWID, med kun 38% på ART og 28% viralt undertrykt. Denne undersøgelses specifikke mål er: (1) at tilpasse en D2C-implementeringsstrategi for Ukraine; (2) at studere den foreløbige effektivitet af en D2C-strategi versus standardbehandling med hensyn til primære resultater af hiv-plejeengagement, ART-initiering eller genstart og viral suppression blandt ikke-in-care PWID, der lever med hiv (n=160); og (3) at vurdere gennemførligheden, acceptabiliteten, implementeringsrelaterede processer og omkostningerne ved D2C-strategien. Vi vil bruge et klynge randomiseret kontrolforsøg i højprioriterede regioner i Ukraine (4 kliniske indstillinger og 160 deltagere i alt). Resultaterne vil blive vurderet 6 og 12 måneder efter baseline. Ukraine er godt positioneret som et websted til at identificere, hvordan D2C-strategier kan implementeres i LMIC'er. Med støtte fra internationale interessenter fremmer det ukrainske sundhedsministerium aktivt brugen af ​​et medicinsk informationssystem (MIS) på HIV-klinikniveau. MIS indeholder information på patientniveau om hiv-plejeaftaler, der holdes, medicinrecepter, alle diagnosticerede komorbiditeter og kliniske og laboratorietestresultater. Denne information kan mobiliseres i en D2C-strategi, der sporer patienter gennem plejekontinuummet, bruger data til at træffe beslutninger om patientbehandling og forbedre sagsbehandlingspraksis, tager sig af psykosociale faktorer, der påvirker medicinoverholdelse (f.eks. mental sundhed, afhængighed) og koordinerer levering af ikke-kliniske sociale ydelser. Dette projekt søger at udvikle og teste en intervention, der påvirker organisationsstruktur, klima og kultur for at fremme formidling og adoption af evidensbaseret praksis; og evaluere tilpasningsprocessen og den efterfølgende effektivitet af evidensbaserede interventioner, når de implementeres i den virkelige verden.