Vliv terapie semiokludovaných hlasových cest na fonaci dětí s noduly hlasivek

Pozadí:

Hlavním cílem hlasové terapie u dětí s uzly hlasivek je zlepšit jejich komunikaci, kvalitu hlasu a pohodu. V této populaci jsou však studie účinnosti nebo účinnosti hlasové terapie extrémně omezené a vykazují metodologické nedostatky. Existuje naléhavá potřeba porozumět dopadu různých technik semi-okludovaného vokálního traktu (SOVT) na multidimenzionální aspekty hlasu, protože tato cvičení SOVT se v klinické praxi často používají. Společným znakem těchto cviků je zmenšení průřezové plochy vokálního traktu při mluvení. Výsledky tohoto projektu budou mít dopad na evidenční hlasovou terapii u dětí a následně na úhradové dohody systému zdravotní péče v budoucnu. Tento základní výzkum týkající se dopadu technik SOVT na hlas může také vést k rozvoji a zdokonalení technik SOVT.

Účely:

• Prvním účelem tohoto projektu je určit a porovnat krátkodobý efekt „neintuitivního“ terapeutického programu SOVT (slámová fonace) s tradičnějším „intuitivním“ rezonančním hlasovým terapeutickým programem v délce jednoho týdne na (a) vokální kvalitu, (b) anatomii a funkci hrtanu a (c) psychosociální pohodu u dětí (ve věku od 6 do 12 let) s noduly vokálních rýh za použití randomizované falešně kontrolované studie.
• Druhým účelem tohoto projektu je určit a porovnat dlouhodobý účinek těchto programů hlasové terapie na (a) kvalitu hlasu, (b) anatomii a funkci hrtanu a (c) psychosociální pohodu dětí.

hypotézy:

S ohledem na slibnou fyziku SOVT se předpokládá pozitivní krátkodobý účinek slaměné fonace a rezonanční hlasové terapie. Očekává se však, že neintuitivní technika fonace slámy bude pro dětskou populaci příznivá. U těchto cviků jsou semiokluze vytvářeny externím nástrojem a pokyny, zpětná vazba a autokorekce mohou být sníženy na minimum. Tyto faktory mohou vést k rychlejším výsledkům, což může následně snížit pocity frustrace a demotivace dětí.

Studovat design:

Bude použita longitudinální randomizovaná falešně kontrolovaná studie. Pacienti budou náhodně rozděleni do jedné ze 2 léčebných skupin „slaměná fonace“, „terapie rezonančním hlasem“ nebo do kontrolní skupiny, která obdrží „falešnou léčbu“.

Inovace:

Tento výzkum bude inovativní, protože (a) téma a studovaná populace (SOVT u dětí mezi 6 a 12 lety), která je v literatuře nedostatečně exponovaná; (b) metody zkoumající vícerozměrné aspekty hlasu (c) randomizovaný plán kontrolované studie využívající velkou studijní skupinu, kontrolní skupinu, která dostávala předstíranou léčbu, náhodné rozdělení účastníků a zaslepených posuzovatelů a (d) kombinaci krátkodobých a dlouhodobý výsledek.

Účastníci:

Kritéria pro zařazení a kritéria vyloučení jsou popsána dále v žádosti.

Hlasové hodnocení:

Bude provedeno standardizované a multidimenzionální hodnocení hlasu zahrnující objektivní i subjektivní výsledky hlasu, aby se vyhodnotil hlas účastníků před a po terapii a po 3 měsících a 6 měsících sledování. Vícerozměrné hodnocení hlasu se bude skládat z následujících výsledků: (a) kvalita hlasu, (b) anatomie a funkce hrtanu ac) psychosociální pohoda. Hodnocení (a) a (c) se bude provádět v ozvučené místnosti ve Fakultní nemocnici v Gentu SLP se zkušenostmi v hlasové diagnostice. Posouzení (b) provede zkušený otorinolaryngolog. Všichni hodnotitelé budou zaslepeni, pokud jde o rozdělení do skupin a vývoj studie. Podrobný přehled výstupních charakteristik je popsán dále v aplikaci.

Hlasová terapie:

Obsah různých terapeutických ramen / intervencí je popsán dále v přihlášce.

Statistická analýza:

Analýzy lineárního smíšeného modelu (LMM) budou použity k určení, zda existuje rozdíl ve vývoji mezi skupinami v čase. Post-hoc párová srovnání s Bonferroniho korekcemi odhalí specifické rozdíly uvnitř a mezi skupinami. ICC modely a Cohenovo κ budou použity k určení inter-inter- intrarater reliability.