Efeito da terapia do trato vocal semiocluído na fonação de crianças com nódulos nas pregas vocais

Fundo:

O principal objetivo da fonoterapia em crianças com nódulos nas pregas vocais é melhorar sua comunicação, qualidade vocal e bem-estar. No entanto, nesta população, os estudos de eficácia ou eficácia da terapia de voz são extremamente limitados e apresentam deficiências metodológicas. Há uma necessidade urgente de entender o impacto de diferentes técnicas de trato vocal semiocluído (SOVT) nas facetas multidimensionais da voz, pois esses exercícios de SOVT são frequentemente usados ​​na prática clínica. A característica comum desses exercícios é a redução da área transversal do trato vocal durante a sonorização. Os resultados deste projeto terão impacto na terapia de voz baseada em evidências em crianças e, consequentemente, nos acordos de reembolso do sistema de saúde no futuro. Esta pesquisa fundamental sobre o impacto das técnicas SOVT na voz também pode levar ao desenvolvimento e aprimoramento das técnicas SOVT.

Finalidades:

• O primeiro objetivo deste projeto é determinar e comparar o efeito de curto prazo de um programa de terapia SOVT "não intuitivo" (fonação de canudo) com um programa de terapia de voz ressonante "intuitiva" mais tradicional de uma semana em (a) o vocal qualidade, (b) a anatomia e função laríngea, e (c) o bem-estar psicossocial em crianças (com idade entre 6 e 12 anos) com nódulos nas pregas vocais usando um estudo randomizado controlado por simulação.
• O segundo objetivo deste projeto é determinar e comparar o efeito a longo prazo desses programas de terapia de voz sobre (a) a qualidade vocal, (b) a anatomia e função laríngea e (c) o bem-estar psicossocial das crianças.

Hipóteses:

Dando a física promissora de um SOVT, é hipotetizado um efeito positivo de curto prazo da fonação com canudo e da terapia de voz ressonante. No entanto, espera-se que a técnica não intuitiva de fonação com canudo seja favorável para a população pediátrica. Para esses exercícios, as semi-oclusões são criadas por uma ferramenta externa e as instruções, feedback e autocorreções podem ser reduzidas ao mínimo. Esses fatores podem levar a resultados mais rápidos, o que pode, por sua vez, reduzir sentimentos de frustração e desmotivação por parte das crianças.

Design de estudo:

Será usado um estudo randomizado randomizado controlado por simulação. Os pacientes serão designados aleatoriamente para um dos 2 grupos de tratamento "fonação de canudo", "terapia de voz ressonante" ou o grupo de controle recebendo um "tratamento simulado".

Inovação:

Esta pesquisa será inovadora devido (a) ao tema e população de estudo (SOVT em crianças entre 6 e 12 anos) que é um domínio subexposto na literatura; (b) os métodos que investigam as facetas multidimensionais da voz (c) o projeto de estudo randomizado controlado por simulação usando um grande grupo de estudo, um grupo de controle recebendo tratamento simulado, alocação aleatória de participantes e avaliadores cegos e (d) a combinação de testes de curto prazo e resultado a longo prazo.

Participantes:

Os critérios de inclusão e critérios de exclusão são descritos mais adiante no aplicativo.

Avaliação da voz:

Uma avaliação de voz padronizada e multidimensional, incluindo resultados vocais objetivos e subjetivos, será realizada para avaliar a voz dos participantes pré e pós-terapia e aos 3 meses e 6 meses de acompanhamento. A avaliação multidimensional da voz consistirá nos seguintes resultados: (a) qualidade vocal, (b) anatomia e função laríngea ec) bem-estar psicossocial. As avaliações (a) e (c) serão realizadas em uma sala com tratamento acústico no Ghent University Hospital SLPs com experiência em diagnóstico de voz. As avaliações (b) serão realizadas por otorrinolaringologista experiente. Todos os avaliadores estarão cegos quanto à alocação dos grupos e à evolução do estudo. Uma visão geral detalhada das características do resultado é descrita mais adiante no aplicativo.

Terapia de voz:

O conteúdo dos diferentes braços/intervenções de terapia é descrito mais adiante no aplicativo.

Análise estatística:

Análises lineares de modelos mistos (LMM) serão usadas para determinar se há diferença na evolução entre os grupos ao longo do tempo. Comparações pareadas post-hoc com correções de Bonferroni revelarão diferenças específicas dentro e entre os grupos. Modelos ICC e κ de Cohen serão usados ​​para determinar a confiabilidade intraexaminador.