Effekt af semi-okkkluderet vokalkanalterapi på fonationen af ​​børn med stemmefoldsknuder

Baggrund:

Hovedmålet med stemmeterapi hos børn med stemmefoldsknuder er at forbedre deres kommunikation, stemmekvalitet og velvære. I denne population er effekt- eller effektivitetsstudier af stemmeterapi imidlertid yderst begrænsede og viser metodiske mangler. Der er et presserende behov for at forstå virkningen af ​​forskellige semi-okkkluderede stemmekanaler (SOVT) teknikker på de multidimensionelle facetter af stemmen, da disse SOVT-øvelser ofte bruges i klinisk praksis. Fælles træk ved disse øvelser er en reduktion i tværsnitsarealet af stemmekanalen, mens du stemmer. Resultaterne af dette projekt vil have indflydelse på evidensbaseret stemmeterapi hos børn og dermed på tilskudsaftaler for sundhedsvæsenet i fremtiden. Denne grundlæggende forskning vedrørende virkningen af ​​SOVT-teknikker på stemmen kan også føre til udvikling og forbedring af SOVT-teknikker.

Formål:

• Det første formål med dette projekt er at bestemme og sammenligne den kortsigtede effekt af et "ikke-intuitivt" SOVT-terapiprogram (stråfonation) med et mere traditionelt "intuitivt" resonansstemmeterapiprogram på en uge på (a) vokalen. kvalitet, (b) strubehovedets anatomi og funktion og (c) det psykosociale velvære hos børn (i alderen mellem 6 og 12 år) med stemmefoldsknuder ved hjælp af et randomiseret simuleret-kontrolleret forsøg.
• Det andet formål med dette projekt er at bestemme og sammenligne den langsigtede effekt af disse stemmeterapiprogrammer på (a) vokalkvaliteten, (b) strubehovedets anatomi og funktion og (c) børns psykosociale velbefindende.

Hypoteser:

For at give den lovende fysik af en SOVT, antages en positiv kortsigtet effekt af stråfonation og resonant stemmeterapi. Imidlertid forventes den ikke-intuitive teknik stråfonation at være til fordel for en pædiatrisk population. Til disse øvelser skabes semi-okklusioner af et eksternt værktøj, og instruktioner, feedback og selvkorrektioner kan reduceres til et minimum. Disse faktorer kan føre til hurtigere resultater, hvilket igen kan reducere følelser af frustration og demotivation hos børnene.

Studere design:

Et longitudinelt randomiseret sham-kontrolleret forsøg vil blive brugt. Patienter vil blive tilfældigt fordelt til en af ​​de 2 behandlingsgrupper "halmfonation", "resonant stemmeterapi" eller kontrolgruppen, der modtager en "sham-behandling".

Innovativitet:

Denne forskning vil være innovativ på grund af (a) emne- og undersøgelsespopulationen (SOVT hos børn mellem 6 og 12 år), som er et undereksponeret domæne i litteraturen; (b) metoderne til undersøgelse af multidimensionelle facetter af stemmen (c) det randomiserede sham-kontrollerede undersøgelsesdesign ved hjælp af en stor undersøgelsesgruppe, en kontrolgruppe, der modtager sham-behandling, tilfældig tildeling af deltagere og blindede bedømmere og (d) kombinationen af ​​kortsigtet og langsigtet resultat.

Deltagere:

Inklusionskriterier og eksklusionskriterier er beskrevet yderligere i ansøgningen.

Stemmevurdering:

En standardiseret og multidimensionel stemmevurdering, der inkluderer både objektive og subjektive vokale resultater, vil blive udført for at evaluere deltagernes stemme før og efter terapi og efter 3 måneder og 6 måneders opfølgning. Den multidimensionelle stemmevurdering vil bestå af følgende resultater: (a) vokal kvalitet, (b) larynx anatomi og funktion og c) psykosocialt velvære. Vurdering (a) og (c) vil blive udført i et lydbehandlet rum på Gent Universitetshospital SLP'er med erfaring i stemmediagnostik. Vurdering (b) vil blive udført af erfaren ørelæge. Alle bedømmere vil blive blindet over for gruppetildeling og studieudvikling. En detaljeret oversigt over udfaldskarakteristika er beskrevet yderligere i ansøgningen.

Stemmeterapi:

Indholdet af de forskellige terapiarme/interventioner er beskrevet yderligere i ansøgningen.

Statistisk analyse:

Lineære blandede modelanalyser (LMM) vil blive brugt til at bestemme, om der er forskel i udviklingen mellem grupperne over tid. Post-hoc parvise sammenligninger med Bonferroni korrektioner vil afdække specifikke inden for og mellem gruppeforskelle. ICC-modeller og Cohens κ vil blive brugt til at bestemme inter-ant intrarater-pålidelighed.