반 폐색 성대 치료가 성대 결절이 있는 아동의 발성에 미치는 영향

배경:

성대 결절이 있는 소아의 음성 치료의 주요 목표는 의사소통, 음성 품질 및 웰빙을 개선하는 것입니다. 그러나 이 집단에서 음성 치료의 효능 또는 효과 연구는 극히 제한적이며 방법론적 결점을 보여줍니다. SOVT(semi-occluded vocal tract) 기술이 음성의 다차원적 측면에 미치는 영향을 이해하는 것이 시급합니다. 이러한 SOVT 연습은 임상 실습에서 자주 사용되기 때문입니다. 이러한 연습의 공통적인 특징은 목소리를 내는 동안 성도의 단면적을 줄이는 것입니다. 이 프로젝트의 결과는 아동의 증거 기반 음성 치료에 영향을 미치고 결과적으로 향후 의료 시스템의 상환 계약에 영향을 미칠 것입니다. SOVT 기술이 음성에 미치는 영향에 관한 이러한 기초 연구는 SOVT 기술의 개발 및 개선으로도 이어질 수 있습니다.

목적:

• 이 프로젝트의 첫 번째 목적은 "비직관적인" SOVT 치료 프로그램(straw phonation)과 일주일 간의 보다 전통적인 "직관적인" 공명 음성 치료 프로그램의 단기 효과를 결정하고 비교하는 것입니다. 품질, (b) 후두 해부학 및 기능, (c) 무작위 모의 대조 시험을 사용하여 성대 결절이 있는 어린이(6세에서 12세 사이)의 심리사회적 웰빙.
• 이 프로젝트의 두 번째 목적은 이러한 음성 치료 프로그램이 (a) 보컬 품질, (b) 후두 해부학 및 기능, (c) 아동의 심리사회적 웰빙에 미치는 장기적인 효과를 확인하고 비교하는 것입니다.

가설:

SOVT의 유망한 물리학을 제공하면 밀짚 발성과 공명 음성 치료의 긍정적인 단기 효과가 가정됩니다. 그러나 비직관적 기술인 밀짚발음은 소아 인구에 유리할 것으로 예상됩니다. 이러한 연습의 경우 외부 도구로 반 폐색을 만들고 지침, 피드백 및 자체 교정을 최소한으로 줄일 수 있습니다. 이러한 요소는 더 빠른 결과로 이어질 수 있으며 결과적으로 어린이의 좌절감과 의욕을 감소시킬 수 있습니다.

연구 설계:

종방향 무작위 모의 대조 시험이 사용됩니다. 환자는 2개의 치료 그룹 "straw phonation", "resonant voice therapy" 또는 "가짜 치료"를 받는 대조군 중 하나에 무작위로 배정됩니다.

혁신성:

이 연구는 (a) 문헌에서 노출이 부족한 영역인 주제 및 연구 모집단(6~12세 아동의 SOVT); (b) 음성의 다차원적 측면을 조사하는 방법 (c) 대규모 연구 그룹, 가짜 치료를 받는 통제 그룹, 참가자의 무작위 할당 및 맹검 평가자를 사용한 무작위 가짜 제어 연구 설계 및 (d) 단기간의 조합 그리고 장기적인 결과.

참가자들:

포함 기준 및 제외 기준은 신청서에 자세히 설명되어 있습니다.

음성 평가:

객관적이고 주관적인 음성 결과를 모두 포함하는 표준화되고 다차원적인 음성 평가가 참가자의 음성을 치료 전과 치료 후, 그리고 3개월 및 6개월 후속 조치에서 평가하기 위해 수행됩니다. 다차원 음성 평가는 다음 결과로 구성됩니다: (a) 음성 품질, (b) 후두 해부학 및 기능, c) 심리사회적 웰빙. 평가 (a) 및 (c)는 음성 진단 경험이 있는 겐트 대학 병원 SLP의 방음실에서 수행됩니다. 평가 (b)는 숙련된 이비인후과 전문의가 수행합니다. 모든 평가자는 그룹 할당 및 연구 진화에 대해 눈이 멀게 됩니다. 결과 특성에 대한 자세한 개요는 신청서에 자세히 설명되어 있습니다.

음성 치료:

다양한 치료군/개입의 내용은 응용 프로그램에 자세히 설명되어 있습니다.

통계 분석:

선형 혼합 모델 분석(LMM)을 사용하여 시간이 지남에 따라 그룹 간에 진화에 차이가 있는지 여부를 결정합니다. Bonferroni 보정을 사용한 사후 쌍별 비교는 그룹 내 및 그룹 간의 특정 차이점을 발견합니다. ICC 모델과 Cohen의 κ는 평가자 간 신뢰도를 결정하는 데 사용됩니다.