Modely založené na strojovém učení v predikci DVT a PTE u pacientů s AECHOPD

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je běžné onemocnění dýchacího systému charakterizované přetrvávajícími respiračními příznaky a nevratným omezením proudění vzduchu, které vážně ohrožuje zdraví lidí. Akutní exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci (AECOPD) se týká jedinců, u kterých dochází k trvalému zhoršování nad rámec jejich každodenního stavu a potřebují změnit svou rutinní medikaci. AECOPD je obvykle způsobena viry a bakteriemi a pacienti vyžadují hospitalizaci, což přináší společnosti obrovskou ekonomickou zátěž. Pacienti s AECHOPD mají často omezené aktivity. Protože dlouhodobá chronická hypoxie způsobuje stázu žilní krve, zanášení způsobuje sekundární nárůst červených krvinek a hyperkoagulabilitu krve, mají pacienti s AECHOPD vysoké riziko plicní embolie (PE).

Plicní tromboembolie (PTE) označuje onemocnění způsobené ucpáním plicní tepny nebo jejích větví způsobené trombem z žilního systému nebo pravého srdce. U pacientů s AECHOPD dochází v důsledku dlouhodobé hypoxie ke zvýšeným hladinám hemoglobinu a zvýšené viskozitě krve. Zároveň takoví pacienti mají sníženou aktivitu, žilní kongesci a jsou náchylní k trombóze. Poté, co trombus odpadne, může cestovat nahoru do žíly, což způsobí, že se PTE objeví v pravém srdci PTE je často sekundární k trombóze nízké hluboké žíly (DVT). Asi 70 % pacientů bylo diagnostikováno jako hluboká žilní trombóza při barevném ultrazvukovém vyšetření dolních končetin. Společnost SteinPD provedla průzkum u pacientů s CHOPN a běžných pacientů z několika nemocnic. Výsledky ukázaly, že srovnáním dospělých pacientů s CHOPN a pacientů bez CHOPN bylo relativní riziko DVT 1,30, což poskytlo důkaz, že AECHOPD se s větší pravděpodobností kombinuje s PTE Pacienti s CHOPN s PTE mají podobnosti ve svých klinických projevech. Je obtížné rozlišit mezi těmito dvěma pouze na základě příznaků, jako je kašel, zvýšená produkce sputa, zvýšená dušnost a potíže s dýcháním. Postrádají specificitu a je obtížné je rozlišit pouze na základě symptomů, což může snadno vést k promeškané diagnóze. CT plicní angiografie (CTPA) je zlatým standardem pro diagnostiku PTE, ale vzhledem k vysokým nákladům na testování a vysokým cenám vybavení není její obliba v základních nemocnicích vysoká. Proto má analýza rizikových faktorů pacientů s AECHOCHP komplikovanou PTE velký význam pro včasnou identifikaci PTE. V současnosti, ačkoli existují zprávy o rizikových faktorech pro souběžnou PTE u pacientů s AECHOPD, neexistuje žádný specifický prediktivní model pro predikci PTE u pacientů s AECHOPD. V klinické praxi se pro VTE běžně používají nástroje hodnocení rizik, jako je Capriniho model hodnocení rizika a modifikovaná ženevská škála, zatímco Wellsovo skóre je diagnostické skóre pravděpodobnosti PTE. Hodnotícími indikátory těchto nástrojů jsou většinou klinické příznaky a laboratorní indikátory jsou méně zapojeny. Je obtížné komplexně reflektovat stav pacienta, takže specifičnost pacientů s AECHOCHP s PTE není silná.

Model sloupcového grafu vytvořený v této studii představuje vizuální predikční model, který je vhodný pro klinické použití a má pozitivní pomoc při časné detekci pacientů s AECHOPD s PTE. Zdravotnický personál navíc může pacientům prezentovat výsledky výpočtu modelu sloupcového grafu, což pacientům usnadňuje pochopení. Pomáhá zlepšit včasnou identifikaci a léčbu AECHOPD v kombinaci s pacienty s PTE, čímž zlepšuje prognózu.