Gépi tanuláson alapuló modellek a DVT és PTE előrejelzésében AECOPD-s betegeknél

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy gyakori légúti betegség, amelyet tartós légúti tünetek és visszafordíthatatlan légáramlás-korlátozás jellemez, és amely súlyosan veszélyezteti az emberek egészségét. A krónikus obstruktív tüdőbetegség (AECOPD) akut exacerbációja azokra az egyénekre vonatkozik, akik napi állapotukon túlmenően folyamatosan romlanak, és rutinszerű gyógyszeres kezelésük megváltoztatására van szükség. Az AECOPD-t általában vírusok és baktériumok okozzák, a betegek kórházi kezelést igényelnek, ami hatalmas gazdasági terhet jelent a társadalomra. Az AECOPD-s betegek tevékenysége gyakran korlátozott. Mivel a hosszú távú krónikus hipoxia a vénás vér pangást, a feliszapolódás másodlagos vörösvérsejt-növekedést és a vér hiperkoagulálhatóságát okozza, az AECOPD-s betegeknél nagy a tüdőembólia (PE) kockázata.

A pulmonalis thromboembolia (PTE) olyan betegségre utal, amelyet a tüdőartéria vagy ágainak elzáródása okoz, amelyet a vénás rendszerből vagy a jobb szívből származó trombus okoz. Az AECOPD-s betegeknél a hemoglobinszint emelkedett és a vér viszkozitása megnövekedett a hosszú távú hipoxia miatt. Ugyanakkor az ilyen betegek csökkent aktivitással, vénás pangásokkal rendelkeznek, és hajlamosak a trombózisra. Miután a thrombus leesik, felfelé haladhat a vénában, ami PTE-t okoz a jobb szívben. A PTE gyakran másodlagos az alacsony mélyvénás trombózis (DVT) miatt. A betegek mintegy 70%-ánál mélyvénás trombózist diagnosztizáltak az alsó végtagi színes ultrahangvizsgálat során. A SteinPD felmérést végzett több kórházból származó COPD-s betegek és általános betegek körében. Az eredmények azt mutatták, hogy a felnőtt COPD-s betegek és a nem COPD-s betegek összehasonlításával a DVT relatív kockázata 1,30 volt, ami azt bizonyítja, hogy az AECOPD nagyobb valószínűséggel kombinálódik PTE-vel. A PTE-ben szenvedő AECOPD-s betegek klinikai megnyilvánulása hasonló. Nehéz megkülönböztetni a kettőt pusztán olyan tünetek alapján, mint a köhögés, fokozott köpettermelés, fokozott légszomj és légzési nehézség. Hiányzik a specifikusságuk, és nehéz megkülönböztetni a kettőt pusztán a tünetek alapján, ami könnyen elmulasztott diagnózishoz vezethet. A CT pulmonalis angiográfia (CTPA) az arany standard a PTE diagnosztizálásában, de a magas vizsgálati költségek és a magas berendezések ára miatt népszerűsége nem nagy a helyi kórházakban. Ezért a PTE-vel szövődött AECOPD-s betegek kockázati tényezőinek elemzése nagy jelentőséggel bír a PTE korai azonosítása szempontjából. Jelenleg, bár vannak jelentések az egyidejű PTE kockázati tényezőiről AECOPD-s betegekben, nincs specifikus prediktív modell a PTE előrejelzésére AECOPD-s betegekben. A klinikai gyakorlatban olyan kockázatértékelési eszközöket használnak, mint a Caprini kockázatértékelési modell és a módosított genfi ​​skála a VTE esetében, míg a Wells-pontszám a PTE diagnosztikai valószínűségi pontszáma. Ezen eszközök értékelési mutatói többnyire klinikai tünetek, a laboratóriumi indikátorok kevésbé érintettek, Nehéz átfogóan tükrözni a beteg állapotát, így a PTE-s AECOPD-s betegek specificitása nem erős.

Az ebben a tanulmányban létrehozott oszlopdiagram modell egy vizuális előrejelzési modellt mutat be, amely kényelmes a klinikai használatra, és pozitívan segíti a PTE-s AECOPD-s betegek korai felismerését. Emellett az egészségügyi személyzet bemutathatja a betegeknek az oszlopdiagram-modell számítási eredményeit, megkönnyítve a betegek megértését. Segít javítani az AECOPD korai azonosítását és kezelését a PTE betegekkel kombinálva, ezáltal javítva a prognózist.