Machine Learning-baserede modeller i forudsigelse af DVT og PTE hos AECOPD-patienter

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en almindelig sygdom i luftvejene, der er karakteriseret ved vedvarende luftvejssymptomer og irreversibel luftstrømsbegrænsning, som bringer menneskers sundhed i alvorlig fare. Akut forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom (AECOPD) refererer til personer, der oplever en kontinuerlig forværring ud over deres daglige tilstand og har behov for at ændre deres rutinemedicin. AECOPD er normalt forårsaget af vira og bakterier, og patienter kræver hospitalsindlæggelse, hvilket medfører en enorm økonomisk byrde for samfundet. AECOPD-patienter har ofte begrænsede aktiviteter. Fordi langvarig kronisk hypoxi forårsager venøs blodstase, tilslamning forårsager sekundær stigning i røde blodlegemer og blodhyperkoagulabilitet, har AECOPD-patienter en høj risiko for lungeemboli (PE).

Lungetromboemboli (PTE) refererer til en sygdom forårsaget af blokering af lungearterien eller dens forgreninger forårsaget af en trombe fra venesystemet eller højre hjerte. AECOPD-patienter oplever forhøjede hæmoglobinniveauer og øget blodviskositet på grund af langvarig hypoxi. Samtidig har sådanne patienter nedsat aktivitet, venøs overbelastning og er tilbøjelige til trombose. Efter at tromben falder af, kan den rejse op i venen, hvilket forårsager, at PTE opstår i højre hjerte. PTE er ofte sekundært til lav dyb venetrombose (DVT). Omkring 70 % af patienterne blev diagnosticeret som dyb venetrombose ved farveultralydsundersøgelse af underekstremiteterne. SteinPD gennemførte en undersøgelse om KOL-patienter og generelle patienter fra flere hospitaler. Resultaterne viste, at ved at sammenligne voksne KOL-patienter med ikke-KOL-patienter var den relative risiko for DVT 1,30, hvilket giver bevis for, at AECOPD er mere tilbøjelige til at kombinere med PTE AECOPD-patienter med PTE har ligheder i deres kliniske manifestationer. Det er svært at skelne mellem de to udelukkende baseret på symptomer, såsom hoste, øget opspytproduktion, øget åndenød og åndedrætsbesvær. De mangler specificitet og er svære at skelne mellem de to udelukkende baseret på symptomer, hvilket let kan føre til manglende diagnose. CT pulmonal angiografi (CTPA) er guldstandarden for diagnosticering af PTE, men på grund af de høje omkostninger til test og høje udstyrspriser er dens popularitet på græsrodshospitaler ikke høj. Derfor er analyse af risikofaktorerne for AECOPD-patienter kompliceret med PTE af stor betydning for tidlig identifikation af PTE. På nuværende tidspunkt, selvom der er rapporter om risikofaktorer for samtidig PTE hos AECOPD-patienter, er der ingen specifik prædiktiv model til at forudsige PTE hos AECOPD-patienter. I klinisk praksis bruges risikovurderingsværktøjer såsom Caprini-risikovurderingsmodellen og den modificerede Geneve-skala almindeligvis til VTE, mens Wells-scoren er den diagnostiske sandsynlighedsscore for PTE. Evalueringsindikatorerne for disse værktøjer er for det meste kliniske symptomer, og laboratorieindikatorer er mindre involverede. Det er vanskeligt at afspejle patientens tilstand fuldstændigt, så specificiteten af ​​AECOPD-patienter med PTE er ikke stærk.

Søjlediagrammodellen etableret i denne undersøgelse præsenterer en visuel forudsigelsesmodel, som er praktisk til klinisk brug og har positiv hjælp til tidlig påvisning af AECOPD-patienter med PTE. Derudover kan lægepersonalet præsentere beregningsresultaterne af kolonnediagrammodellen for patienterne, hvilket gør det lettere for patienterne at forstå. Det hjælper med at forbedre den tidlige identifikation og behandling af AECOPD kombineret med PTE-patienter og forbedrer derved prognosen.