Modelli basati sull'apprendimento automatico nella previsione di TVP e PTE nei pazienti con AECOPD

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una comune malattia del sistema respiratorio caratterizzata da sintomi respiratori persistenti e restrizione irreversibile del flusso aereo, che mette seriamente a rischio la salute delle persone. L'esacerbazione acuta della broncopneumopatia cronica ostruttiva (AECOPD) si riferisce a individui che sperimentano un deterioramento continuo oltre la loro condizione quotidiana e hanno bisogno di cambiare i loro farmaci di routine. L'AECOPD è solitamente causata da virus e batteri e i pazienti richiedono il ricovero in ospedale, il che comporta un enorme onere economico per la società. I pazienti AECOPD hanno spesso attività limitate. Poiché l'ipossia cronica a lungo termine causa la stasi del sangue venoso, l'insabbiamento provoca un aumento secondario dei globuli rossi e l'ipercoagulabilità del sangue, i pazienti con AECOPD hanno un alto rischio di embolia polmonare (PE).

L'embolia trombotica polmonare (PTE) si riferisce a una malattia causata dal blocco dell'arteria polmonare o dei suoi rami causato da un trombo dal sistema venoso o dal cuore destro. I pazienti AECOPD sperimentano livelli elevati di emoglobina e una maggiore viscosità del sangue a causa dell'ipossia a lungo termine. Allo stesso tempo, tali pazienti hanno una ridotta attività, congestione venosa e sono soggetti a trombosi. Dopo che il trombo si è staccato, può risalire la vena, causando la PTE nel cuore destro La PTE è spesso secondaria alla trombosi venosa profonda bassa (TVP). A circa il 70% dei pazienti è stata diagnosticata una trombosi venosa profonda all'esame ecografico a colori degli arti inferiori. SteinPD ha condotto un sondaggio su pazienti con BPCO e pazienti generici di più ospedali. I risultati hanno mostrato che, confrontando i pazienti adulti con BPCO con i pazienti senza BPCO, il rischio relativo di TVP era 1,30, fornendo evidenza che l'AECOPD è più probabile che si combini con la PTE. I pazienti con AECOPD con PTE hanno somiglianze nelle loro manifestazioni cliniche. È difficile distinguere tra i due basandosi esclusivamente sui sintomi, come tosse, aumento della produzione di espettorato, aumento della mancanza di respiro e difficoltà respiratorie. Mancano di specificità e sono difficili da distinguere tra i due basandosi esclusivamente sui sintomi, che possono facilmente portare a una diagnosi mancata. L'angiografia polmonare TC (CTPA) è il gold standard per la diagnosi di PTE, ma a causa dell'elevato costo dei test e dei prezzi elevati delle apparecchiature, la sua popolarità negli ospedali di base non è elevata. Pertanto, l'analisi dei fattori di rischio dei pazienti AECOPD complicati da PTE è di grande importanza per l'identificazione precoce di PTE. Al momento, sebbene esistano segnalazioni sui fattori di rischio per la PTE concomitante nei pazienti con AECOPD, non esiste un modello predittivo specifico per la previsione della PTE nei pazienti con AECOPD. Nella pratica clinica, strumenti di valutazione del rischio come il modello di valutazione del rischio di Caprini e la scala di Ginevra modificata sono comunemente usati per il TEV, mentre il punteggio di Wells è il punteggio di probabilità diagnostica PTE. Gli indicatori di valutazione di questi strumenti sono per lo più sintomi clinici e gli indicatori di laboratorio sono meno coinvolti. È difficile riflettere in modo completo le condizioni del paziente, quindi la specificità dei pazienti AECOPD con PTE non è forte.

Il modello di grafico a colonne stabilito in questo studio presenta un modello di previsione visiva, che è conveniente per l'uso clinico e ha un aiuto positivo per la diagnosi precoce dei pazienti AECOPD con PTE. Inoltre, il personale medico può presentare ai pazienti i risultati del calcolo del modello di istogramma, facilitando la comprensione da parte dei pazienti. Aiuta a migliorare l'identificazione precoce e il trattamento dell'AECOPD in combinazione con i pazienti con PTE, migliorando così la prognosi.