Vliv implementace protokolu nouzového ošetřovatelství o oligurii a anurii na výsledky pacientů

Obstrukční anurie je definována jako úplné zastavení diurézy nebo objem menší než 200 ml/24 hodin nebo 0 ml/12 hodin. Oligurie je definována jako výdej moči, který je menší než 400 ml/24 h nebo menší než 17 ml/h v důsledku jednostranné nebo oboustranné blokády jedné anatomické nebo funkční ledviny. Je rychle příčinou akutního selhání ledvin, krátkodobě ohrožuje vitální prognózu a vyžaduje neodkladnou léčbu ve specializovaném prostředí, bez ohledu na její etiologii (Afifi R, et al., 2022).

Obstrukční anurie a oligurie představují hlavní příčinu chirurgického akutního poškození ledvin (AKI) v důsledku několika onemocnění, jako je rakovina děložního čípku, močové kameny, rakovina močového měchýře, stenóza močových cest a iatrogenní příčiny. Léčba obstrukční anurie a oligurie se však v jednotlivých případech liší; léčba volby je založena na stavu každého pacienta. Zjistili jsme, že správná léčba obstrukční anurie vedla u většiny pacientů k nízké úmrtnosti a také k obnovení renálních funkcí (Wicaksono F, et al., 2021).

Anurie/oligurie je často pozorována v perioperačním období a může být důsledkem hypovolemie a/nebo bolesti, obojí spouští sympatický nervový systém, což následně vede k aktivaci systému renin-angiotenzin-aldosteron s následnou oligurií. Oligurie však může také představovat varování před zhoršující se funkcí ledvin, zejména u kriticky nemocných pacientů (Vincent JL a kol., 2020).

2

Anurie a oligurie má mnoho komplikací, protože kardiovaskulární komplikace zahrnují městnavé srdeční selhání, plicní edém a hypertenzi, zejména v důsledku zadržování solí a vody. Gastrointestinální komplikace jako anorexie, nauzea, zvracení a gastrointestinální krvácení. V průběhu akutní oligurie se mohou vyvinout neurologické komplikace jako zmatenost a záchvaty. K vysokému stupni infekčních komplikací může přispívat narušená obrana a reakce proti infekci v důsledku urémie a nevhodného užívání antibiotik. Perkutánní nefrostomie je vynikajícím počátečním postupem k odstranění obstrukce s minimálními komplikacemi. Druhou volbou je renální dialýza pro pacienty se zhoršeným stavem (Rachid M, et al., 2020).

Zásadní roli hraje sestra při odebírání anamnézy na oligurii a anurii jako celkový objem moči za 24 hodin, barvu moči, doprovodné symptomy jako (frekvence, urgence a dysurie), speciální potraviny nebo léky jako (nefrotoxická léčiva, chemikálie, jídlo). syrová rybí střeva); anamnéza příslušných onemocnění jako (hemorea, šok, srdeční selhání, perkusivní bolest ledvin, vysoká horečka atd.); Minulá anamnéza včetně respirační infekce, anginy pectoris, chronické nefritidy, močového kamene, hyperplazie prostaty; cestovní anamnéze jako (epidemická hemoragická horečka nebo epidemická oblast) by měla být věnována pozornost. Sestra kritické péče musí sledovat hemodynamické parametry, známky dehydratace nebo přetížení tekutinami, bilanci tekutin a dobu trvání oligurie