Effekt af implementering af akut sygeplejeprotokol om oliguri og anuri på patienternes resultater

Obstruktiv anuri er defineret som et totalt ophør af diurese eller et volumen på mindre end 200 ml/24 timer eller 0 ml/12 timer. Oliguri er defineret som en urinproduktion, der er mindre end 400 ml/24 timer eller mindre end 17 ml/t, på grund af ensidig eller bilateral blokering af en enkelt anatomisk eller funktionel nyre. Det er hurtigt årsagen til akut nyresvigt, der bringer den vitale prognose i fare på kort sigt og kræver akut behandling i et specialiseret miljø, uanset dets ætiologi (Afifi R, et al., 2022).

Obstruktiv anuri og oliguri udgør en væsentlig årsag til kirurgisk akut nyreskade (AKI) på grund af flere sygdomme som livmoderhalskræft, urinsten, blærekræft, urinvejsstenose og iatrogene årsager. Imidlertid varierer håndtering af obstruktiv anuri og oliguri mellem hvert enkelt tilfælde; den valgte behandling er baseret på den enkelte patients tilstand. Vi opdagede, at en korrekt håndtering af obstruktiv anuri resulterede i en lav dødelighed såvel som genoprettelse af nyrefunktionen hos de fleste patienter (Wicaksono F, et al., 2021).

Anuri/Oliguri ses hyppigt i den perioperative periode og kan være konsekvensen af ​​hypovolæmi og/eller smerte, der begge udløser det sympatiske nervesystem, hvilket igen fører til aktivering af renin-angiotensin-aldosteron-systemet med efterfølgende oliguri. Oliguri kan dog også repræsentere en advarsel om forværret nyrefunktion, især hos kritisk syge patienter (Vincent JL og et al., 2020).

2

Der er mange komplikationer fra anuri og oliguri, da kardiovaskulære komplikationer omfatter kongestiv hjerteinsufficiens, lungeødem og hypertension, hovedsageligt som følge af salt- og vandretention. Gastrointestinale komplikationer som anoreksi, kvalme, opkastning og gastrointestinal blødning. Neurologiske komplikationer som forvirring og anfald kan udvikle sig i løbet af akut oliguri. Nedsat forsvar og respons mod infektion på grund af uræmi og uhensigtsmæssig brug af antibiotika kan bidrage til den høje grad af infektiøse komplikationer. Perkutan nefrostomi er en fremragende indledende procedure til at lindre obstruktion med minimale komplikationer. Det andet valg er nyredialyse til svækkede patienter (Rachid M, et al., 2020).

Sygeplejersken spiller en kritisk rolle for at tage anamnese for oliguri og anuri som totale mængder urin i 24 timer, urinens farve, ledsagende symptomer som (hyppighed, hastende og dysuri), speciel mad eller medicin som (nefrotoksiske stoffer, kemikalier, spisning) rå fiskeindvolde); anamnese med relevante sygdomme som (hæmorré, shock, hjertesvigt, perkussiv nyresmerter, høj feber osv.); Tidligere historie, herunder luftvejsinfektion, angina, kronisk nefritis, urinsten, prostatahyperplasi; rejsehistorie som (epidemi hæmoragisk feber eller epidemisk område) bør være opmærksomme. Kritisk sygeplejerske skal overvåge hæmodynamiske parametre, tegn på dehydrering eller væskeoverbelastning, væskebalancer og varighed af oliguri